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麻风病预防、诊断和治疗 什么是麻风病？ 麻风病是由于麻风杆菌侵犯皮肤和周围神 经，导致一系列临床损害的疾病。 潜伏期通常2—5年，长的可达10年。 麻风病的历史 肆虐于世界五大洲各个国家，有3000多年流行史。 曾将麻风、梅毒、结核并列为世界三大慢性传染病。 1873年，挪威医学家Hansen(汉森)在病人组织中发现麻风分枝杆菌，1874年报告。 麻风病的传染 传染源 传染 途径 易 感 人 群 自然因素 社会因素 与其他传染病一样，麻风病的传染也需要具有传染源，传染途径和易感人群3个环节，自然和社会2个因素。 麻风病的预防 没有一级预防 服用有效的抗麻风病药物或接种卡介苗 早期发现 早期诊断 早期治疗，是控制传染、 预防畸残，保护健康人群的最好方法。 麻风病的分型 按照光谱分类法： 结核样型（TT） 界线类偏结核样型（BT） 界线类（BB) 界限类偏瘤型（BL） 瘤型 (LL) 未定类型（I）——是各型麻风的早期表现 为便于联合化疗，将麻风分为多菌型（MB）和少菌型（PB） 临床表现 一、结核样型（TT） TT麻风 患者右足背部位只有一块红斑，表面干燥，边界清楚，感觉丧失，该小腿腓总神经粗大，皮损刮取组织液查找抗酸杆菌阴性。 结核样型（TT） ◆皮肤损害：皮损局限而单一，为红色或暗红色斑疹或斑块，边缘清楚，呈环状或地图状。皮损表面干燥，毳毛脱落，闭汗，浅感觉障碍出现早而明显，皮损内或附近有的可触及粗大的皮神经。 ◆神经损害：多限于1-2条周围神经，常见受累的是尺神经、腓总神经和耳大神经等，神经功能障碍出现早而明显，可以发生严重的肌肉萎缩、运动功能障碍及畸形。 ◆毛发：一般眉毛、毛发不脱落。 ◆细菌检查 ：常规皮肤涂片查菌阴性。 二、界线类偏结核样型（BT） BT麻风 患者右腿有多块红斑，干燥，边界清楚，麻木，在大皮损旁边有多个小皮损（卫星状皮损），局部刮取组织液查找抗酸杆菌阴性。 界线类偏结核样型（BT） ◆皮肤损害：可有红斑、浅色斑或斑块，边缘清楚，大的皮损周围常有小的“卫星状”损害，有的皮损呈环状，内外缘较清楚，中央形成“免疫区”，皮损好发于面部、躯干和四肢，数目较多，但分布不对称，除面部外，一般皮损浅感觉障碍明显。 ◆神经损害：神经干损害多发，但不对称。神经粗大明显，较硬，畸形出现早而重。 ◆毛发：除非局部有皮损，一般不脱落。 ◆细菌学检查 ：皮肤涂片查菌一般阳性（1+--2+） 三、中间界限类（BB） BB麻风 患者臀部有多个红斑，边界清楚，或是浅色斑，表面光滑，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。 中间界限类（BB） ◆皮肤损害：皮损较复杂，具有多形性和多色性，大小不一，分布广泛但不对称，皮损边缘部分清楚，部分不清楚，或内缘清楚外缘模糊。靶形斑，带状，蛇状等，有的具有两极型麻风特征。 ◆神经损害：多发但不对称，神经粗大与功能障碍程度介于TT和LL型之间，中等粗大，质较软，较均匀。 ◆毛发：不对称脱落，治疗后可再生。 ◆细菌学检查：皮肤涂片查菌阳性（2+-3+）。 四、界限类偏瘤型 (BL) BL麻风 患者背部有多块淡色斑疹，边界不清楚，表面光滑，早期感觉存在，皮损刮取组织液查找抗酸杆菌阳性。 界限类偏瘤型 (BL) ◆皮肤损害：多数类似瘤型麻风，有斑疹、斑块、浸润、结节等，呈淡红色或中褐色，表面光滑，但无瘤型麻风光亮多汁，有的皮损呈环形，内缘较清楚，外缘模糊。皮损分布广泛但不完全对称，浅感觉障碍出现较迟且较轻。 ◆神经损害：周围神经损害多发、均匀粗大、质软，但不像瘤型麻风那样完全对称，畸形出现迟且不完全对称。 ◆毛发：眉毛脱落不对称，晚期患者可脱发。 ◆细菌学检查：皮肤查菌阳性（4+-5+） 五、瘤型（LL） LL麻风 患者面部浸润，有结节和斑块，两眉脱落，眼球结膜充血炎症，面部皮损刮取组织液查找抗酸杆菌强阳性。 瘤型（LL） ◆皮肤损害：早期瘤型麻风为淡红色斑或浅色斑，小而多，分布广泛对称，边缘模糊，表面光亮，无明显感觉障碍和闭汗，有时仅有蚁行感和微痒等异常感觉。 ◆中期瘤型麻风皮损逐渐增多，除斑疹外可出现弥漫浸润和结节等损害，边界不清，表面多亮、多汁，分布广泛而对称，有轻度浅感觉障碍，面部浸润及眼结膜充血，形成“醉酒样”面孔。 ◆晚期瘤型麻风斑疹、斑块和结节皮损更明显，浸润可遍及全身，面部皮肤弥漫性浸润加重，形成结节或斑块，如狮面状。额部皮纹加深，鼻、唇肥厚，耳垂肥大。四肢和躯干呈广泛浸润，有明显的浅感觉障碍和闭汗，肢端溃疡较多见。 ◆神经损害：早期神经损害不明显，中晚期可出现广泛、对称的神经干粗大，均匀、质软，可导致严重的畸残。 瘤型（LL） ◆毛发：早期双眉外1/3呈对称性稀疏，随着病情的进展，眉、睫毛可全部脱落。晚期病例头发可从发际开始脱落，以至大部分脱光，