急性出血性结膜炎应急处置程序参考方案.docxVIP

急性出血性结膜炎应急处置技术方案（试行） 总则 背景 急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC) 也称为流行性出血性结膜炎，是重 要由肠道病毒引发的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为重要临床特性的传染病。普通可在 2～3 周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年纪组人群均可发病。重要通过接触传输，传染性极强，传输速度快，人群普遍易感，易造成流行或暴发。 编制目的 为确保我一旦发生急性出血性结膜炎暴发疫情，能快速查清因素，并及时采用有效方法控制 和扑灭疫情。 分级原则 根据急性出血性结膜炎疾病的特性，以及我历年急性出血性结膜炎的流行状况，拟定1周内一 种自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生20例以上流行性出血热病例的视为暴发疫情。按照急性出血性结膜炎疫情发生和流行的性质、危害程度和涉及范畴，将疫情划分为特别重 大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和普通（Ⅳ级）疫情，依次用红色、橙色、蓝色和黄色进行预警，分别实施Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级应急响应。 Ⅰ级疫情：1 周内在我半数以上县（、区）出现 20 起以上、持续发生的暴发疫情，且疫情涉及邻近地，并有大范畴蔓延趋势。 Ⅱ级疫情：1 周内在 2 个以上县（、区）出现 10 起以上暴发疫情，且有扩大蔓延趋势。 Ⅲ级疫情：1 周内在 2 个毗邻的县(、区)出现 5 起以上暴发疫情，且有蔓延趋势。 Ⅳ级疫情：1 周内在 1 个县(、区)范畴内出现 2 起以上暴发疫情。 应急响应 Ⅳ级疫情发生时，县（、区）疾病防止控制中心应立刻组织专业人员进行调查确认，报 告并请求县（、区）卫生行政部门组织专家组对疫情进行综合评定。县（、区）疾病防止控制中心负责暴发疫情的现场调查、解决与报告。必要时，请级疾病防止控制中心提供技术支持。 Ⅲ级及Ⅱ级疫情发生时，级疾病防止控制中心应立刻组织专业队伍，会同疫情发生地县（、区）疾病防止控制中心，开展疫情的现场调查、解决与报告。报告并请求级卫生行政部门组织专家组对疫情进行综合评定。必要时，请省级疾病防止控制中心提供技术支持。 Ⅰ级疫情发生时，由级疾病防止控制中心组织专业人员，会同疫情发生地的县（、区）疾病防止控制中心，开展疫情的现场调查、解决与报告。请省级卫生行政部门组织专家组对疫情进行综合评定。必要时，由省级疾控中心统一组织协调疫情调查、解决。 现场处置 流行病学调查 现场流行病学调查是暴发疫情应急处置的核心环节和中心环节，必须做到认真、细致，必要 时应开展重复、多次调查，力求查明因素和危险因素，为有效控制疫情提供对的的方向和根据。 普通状况调查 理解疫情暴发单位所在该地区的位置、周边环境。 理解疫情暴发单位和地区人员数、各类人员分布状况。 理解疫情暴发单位和地区的接触状况、饮用水供应状况及水源状况、饮食供应、食堂卫生、炊事人员健康状况、厕所及粪便解决状况。 理解疫情暴发单位和地区周边环境卫生状况、单位人员的卫生习惯，如喝生水、共用物品等。 理解疫情暴发单位和地区近 1 周内有无大型聚会活动等。 发病状况调查 理解该单位已经掌握病人的临床症状、体征、就诊状况和医院检查诊疗状况，核算与报告疾病的诊疗与否符合。 理解该单位已经掌握病人的发病时间、班级（小组或居民区）分布、人群分布状况。 理解该单位周边的单位或周边的群众在近来与否有同样病人发生、发生的时间、发病的人数、有无共同接触等状况。 到该单位或地区所在的医疗单位的门诊、检查科理解该病的就诊检查状况，以发现病人和进一步核算诊疗。 对该单位或村庄每个班组逐个进行病人的搜索，全方面理解该单位或村庄的发病状况。 个案调查：在普通状况和发病状况调查后，疾病防止控制机构流行病学调查人员要在最短时间内对报告和发现的病例进行流行病学个案调查。个别需要增加的内容能够根据调查和理解的状况增加。 个案调查时，要认真、具体地理解和统计患者发病前、发病后的亲密接触人员的有关状况。 病因调查 针对疫情的具体状况，紧紧抓住疫情中的核心病人和线索病人，拟定诊疗原则和病例定义，开展病例搜索，尽量掌握疫情的全貌，通过描述性流行病学办法，结合环境和卫生学调查，以及疫情发生地的人群活动状况，综合分析，提出疫情的病因假设。 传染来源和传输链调查 从全部病人个案调查表中查出该疫情发生的首例病人。 根据该病人和其它病人之间的发病时间，分析该病人是本次暴发或流行的传染源还是同代病人。 若首例病人是本起暴发疫情的传染源，追溯该病最长潜伏期内有无急性出血性结膜炎病人接触史等。 (4 ) 调查暴发单位发病信息，明确暴发单位与外界病例的联系和暴露状况。 控制方法 控制方法在通过初步调查拟定后，为及时、有效地控制疫情，应当立刻采用初步方法，随着 调查的病因进一步清晰，随