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肾病综合征的高凝状态、血栓形成及治疗进展(一) 摘要:肾病综合征（NS）并发不同程度的高凝状态、尤其血栓形成，严重影响病人的预后， 是 NS 病人常见的致残和死亡的原因。本文综述 NS 的凝血系统、纤溶系统、血小板功能、血液粘滞度等方面的改变，以及与血栓形成的关系，最后讨论了血栓形成的可能机制及其治疗。 Rayer 于 1840 年报导了 NS 并发静脉血栓。自从那时以来，国外报导了大量的 NS 并发血栓形成的病例，并探讨了其发生机制及治疗。 发病情况 NS 并发血栓形成，多见于成年病人，也见于儿童病人。不仅发生于静脉系统，而且也发生于动脉系统。据国外文献报导，成年 NS 病人并发血栓形成的发病率约为 10％～40％〔1〕， 最常见部位为肾静脉，其发病率为 5～62％，平均为 35％〔2〕；其次为深部静脉及肺动脉， 其发病率分别为 25％和 15％～20％〔2〕，儿童 NS 并发血栓形成，发病率约为 1.8％～5％ 〔2〕，最常见部位为肾静脉和周围动脉。 高凝状态、血栓形成的机制 止血系统异常 NS 存在高凝状态，易于出现血栓形成，其有关因素为凝血因子、抗凝血物质、纤溶系统成份的含量改变，血小板功能异常、静脉瘀滞、血液粘滞度增加、遗传因素以及药物的应用等。 凝血因子 NS 病人血中因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ含量升高，且因子Ⅰ大多可高达600mg／dl 以上；而因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ含量