化疗病人护理教学查房.pptVIP

（优选）化疗病人护理教学查房 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期六\0点18分 一、介绍病史： 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期六\0点18分 患者李某，男性，54岁，汉族，住院号：****，职业：个体。家族中父亲和哥哥均死于癌症，但是其爱人要求医护人员对患者保密，所以患者一直处于：焦虑，恐慌和怀疑的心境中。本次是第二次入住我科，入院时间：2017年3月14日，入院诊断：胃低分化腺癌晚期化疗后、直肠高分化腺癌化疗后。 一、介绍病史： 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期六\0点18分 患者步入病室，神志清，精神欠佳，饮食二便正常。家属代述胃癌伴直肠癌化疗后10天来院复查。首测T36.7℃，P90次/分，R 22次/分，Bp145/105mmHg。入院自带双腔中心静脉置管一根，医嘱二护，半流饮食，给予护肝养胃等治疗，入院血常规及生化检查基本正常，尿、便潜血阳性。于3月16日行第二疗程化疗，3月19日化疗结束，20号请假回家休养，22号医嘱报出院。 一、介绍病史： 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期六\0点18分 二、护理问题： 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期六\0点18分 二、护理问题： 3月14日 1P：焦虑：担心疾病是恶性肿瘤及预后不好。 诊断依据：主诉之前的治疗和父亲化疗要求及副作用相似，患者表现忧郁、怀疑及焦虑。 预期目标：患者情绪稳定。 1Ι1. 为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期六\0点18分 1Ι2. 主动与病人沟通交流，了解病人性格、文化素质、经济状况、心理状态等，引导患者转移由副作用引起的不适，报告医生患者用药后的反应，根据医嘱对症用药，减少不良症状。 1Ι3.通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑。 二、护理问题： 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期六\0点18分 1Ι4.耐心的讲解有关用药目的、知识、注意事项、使患者能正确对待治疗中的毒副反应，鼓励战胜疾病的信心，从而增强应激能力和机体的免疫功能，更好的完成治疗。 二、护理问题： 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期六\0点18分 二、护理问题： 2P：有出血的危险：与直肠癌侵入组织引起出血有关。 诊断依据：，尿、便潜血阳性。 预期目标：住院期间不发生出血。 2Ι1.严密观察患者二便情况，有特殊及时通知医师。 2Ι2.遵医嘱给予半流饮食，告诉患者特殊饮食的重要性。 本文档共34页；当前第9页；编辑于星期六\0点18分 2Ι3.保持大便通畅，指导患者可吃香蕉、喝蜂蜜等，避免便秘，避免大便干燥引起出血。 2Ι4.患者请假回家疗养期间，教会患者自我检测体温变化，及时发现感染征象，血小板减少时应防止出血，嘱患者减少活动，避免碰撞，以软毛牙刷刷牙。 二、护理问题： 本文档共34页；当前第10页；编辑于星期六\0点18分 二、护理问题： 3P：有感染的危险：①与 CVP导管导管有关。②与化疗及疾病所致免疫缺陷有关 诊断依据：患者右锁下CVP导管一根。 预期目标：在院期间不发生与护理有关的感染 本文档共34页；当前第11页；编辑于星期六\0点18分 3Ι1.预防导管感染，在做各种治疗时，严格无菌操作，导管穿刺处换药，2次/周。严密观察穿刺局部皮肤有无红肿、渗血、分泌物,保持清洁干燥 ,敷贴松脱或有渗血等污染时应及时更换。 二、护理问题： 本文档共34页；当前第12页；编辑于星期六\0点18分 3Ι2．患者离院期间指导患者防止感染的方法及自我观察的方法，如不用外物污染置管区，洗澡可以擦浴，置管处不得进水，保持干燥，局部如有红、肿、热、痛、分泌物及伴随体温升高的均要及时通知医护人员进行处理。 二、护理问题： 本文档共34页；当前第13页；编辑于星期六\0点18分 3Ι3在化疗期间要注意患者血象变化，防止感染，住单间病房，减少探视，保持室内空气新鲜，温湿度适宜 3Ι4自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理，注意保持口腔、肛周及会阴部清洁。 二、护理问题： 本文档共34页；当前第14页；编辑于星期六\0点18分 二、护理问题： 4P：有脱管的危险：与右锁下CVC导管有关。 诊断依据：患者右锁下CVC导管一根，风险评分2分。 预期目标：CVC导管固定良好，未发生脱管 4Ι1每次更换敷贴时注意观察导管刻度,判断导管有无滑脱。 4Ι2.导管妥善固定，防止导管脱出。 本文档共34页；当前第15页；编辑于星期六\0点18分 二、护理问题： 2017年3月17日 5p：睡眠型态紊乱： 与情绪改变 、不间断化疗3日有关。 诊断依据：主诉夜间不能平稳入睡，多次起床如厕，患者精神萎