心脑血管疾病防治详解演示文稿.pptVIP

血脂为什么会升高 高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入；肥肉、动物内脏、猪油 从饮食中摄取过多热量 不良生活方式：静坐、酗酒、吸烟、精神紧张等 遗传基因 高血脂患者的饮食应注意什么？ 五个原则：低热量、低胆固醇，低脂肪，低糖、高纤维饮食。控制饮食的量。MBI=22 本文档共69页；当前第29页；编辑于星期日\14点32分 低胆固醇小于300mg/天，动物性食品才有 低脂肪：少吃饱和脂肪酸，动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠）和部分植物油（椰子油、椰子） 选用：不饱和脂肪酸的油（大豆、米油、玉米油、花生油）、鱼类、豆类 高纤维的食物：水果、豆类、燕麦片、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类 本文档共69页；当前第30页；编辑于星期日\14点32分 本文档共69页；当前第31页；编辑于星期日\14点32分 本文档共69页；当前第32页；编辑于星期日\14点32分 调脂基本原则 个体化调脂 · 心血管病综合危险：低危，中危，高危，极高危 · 干预强度：不同之目标水平 根据危险分层 个体化调脂 本文档共69页；当前第33页；编辑于星期日\14点32分 个体化调脂的基本概念 建议按照 －有无冠心病及其等危症 －有无高血压 －其他心血管危险因素的多少 －结合血指水平 综合评估心血管病的发病危险 将人群进行危险性高低分类 用于指导临床开展血脂异常的干预 本文档共69页；当前第34页；编辑于星期日\14点32分 本文档共69页；当前第35页；编辑于星期日\14点32分 哪些食物能降低血脂： 大豆、黄瓜、蘑菇、大蒜、洋葱、生姜、茶叶、密桔、酸奶、香菇、黑木耳、胡萝卜、空心菜、茄子、山楂 本文档共69页；当前第36页；编辑于星期日\14点32分 药物降血脂 他汀类 贝特类 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 在医生指导下选药，长期、坚持 本文档共69页；当前第37页；编辑于星期日\14点32分 服用降脂药物应注意什么？ 降脂的疗效 药物引起的不良反应 降脂药物之间以及与其他药物联合应用问题 1—3个月应复查血脂、肝功、肾功 本文档共69页；当前第38页；编辑于星期日\14点32分 冠心病的防治 本文档共69页；当前第39页；编辑于星期日\14点32分 动脉硬化主要发生在“主动脉、冠状动脉、颈动脉、髂动脉等大中型动脉的慢性病变。 动脉内膜脂质蓄积→斑块→阻塞血管→ 受阻动脉远端缺血→ 冠心病、心肌缺血 脑卒中 动脉瘤、肢端缺血坏疽 本文档共69页；当前第40页；编辑于星期日\14点32分 本文档共69页；当前第41页；编辑于星期日\14点32分 泡沫 细胞 脂质 条纹 间质 损害 粥样 斑块 纤维化 斑块 多重损伤 /破裂 内皮功能障碍 平滑肌和胶原 从第一个10年 从第三个10年 从第四个10年 进展主要由于：脂质聚集 血栓形成, 血肿 Adapted from Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化病变进程 本文档共69页；当前第42页；编辑于星期日\14点32分 冠心病分类 无症状 心绞痛：劳力型、变异型 ：不稳定性心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心衰 猝死 本文档共69页；当前第43页；编辑于星期日\14点32分 冠心病的危险因素 不良饮食习惯 大量摄入胆固醇和饱和脂肪 热量不平衡伴有肥胖 血脂紊乱：TC↑、LDL-C↑、TG↑、HDL-C↓ 血压升高 吸烟 糖尿病 肥胖 饮酒 感染学说 宫内营养不良 本文档共69页；当前第44页；编辑于星期日\14点32分 冠心病的急救 心绞痛发作 去除诱因 立即含服扩血管药 立即到大医院（120） 本文档共69页；当前第45页；编辑于星期日\14点32分 冠心病诊断金标准 冠状动脉造影 本文档共69页；当前第46页；编辑于星期日\14点32分 冠心病治疗 药物治疗 介入性治疗 外科搭桥手术 本文档共69页；当前第47页；编辑于星期日\14点32分 药物治疗 抗血小板药物 调脂治疗 β-受体阻滞剂 ACEI 钙拮抗剂 硝酸酯类 抗凝药物 本文档共69页；当前第48页；编辑于星期日\14点32分 冠心病、心肌梗塞患者日常生活注意事项 合理饮食 盐8g/天 谷类为主：碳水化合