鼻饲护理操作常见并发症预防及处理课件.pptxVIP

鼻饲护理操作常见并发症预防 及处理 项城卫校中西医结合医院 张玉荣 2017年10月19日 ppt课件完整 1 • l．发生原因 • (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流 质食物迅速通过肠道，导致腹泻。 • (2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调， 并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 • (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细 菌污染等，均可引起病人腹泻。 • (4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养 液易引起腹泻。 ppt课件完整 2 (一)腹泻 . 病人出现大便次数增多、不成形或水样便， 伴有(或无)腹痛， 肠鸣音亢进。 临床症状： ppt课件完整 3 2．预防及处理 • (1)每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速 度，并可给予适量的助消化药或止泻药。 • (2)菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道 真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口 服庆大霉素8万u，每日2次， 2~3 d症状可被控制。 严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 • (3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体 液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液， 对于较 高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的 方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 ppt课件完整 4 • (4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配 制当日量，放置于4 ℃ 冰箱内存放。食物 及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度 以39~41 ℃ 为宜。 • (5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆 浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。 • (6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频 繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软 膏， 预防皮肤并发症的发生。 ppt课件完整 5 (二)误吸 . 胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管 可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症 之一。 . 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍， 贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。 . (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。 . (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。 ppt课件完整 6 ， . 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。 2．临床表现 ppt课件完整 7 3．预防及处理 • (1)卧床病人鼻饲时应抬高头30~45度，病情容许 时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难 时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内 吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。 • (2) 可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以 匀速输入。 • (3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃 因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开 病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性 肺炎。吸痰时，禁止注入。 选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度， ppt课件完整 • 8 . (4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应 尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内 潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返 流现象发生。 . (5)喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗 丁啉)、西沙必利等，可解决胃轻瘫、返流 等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内 注入。 ppt课件完整 9 . . 1．原因 常因鼻饲溶液输注的速度过快与 量过大引起。 (三)恶心、呕吐 ppt课件完整 10 . 病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色 临床表现 苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及肠内容物。 ppt课件完整