牙槽腭吸收后全口义齿的固定与稳定性.docxVIP

牙槽腭吸收后全口义齿的固定与稳定性 自1979年以来，该作者通过垂直距离和下颌后牙排列减少了105名患者。患者通过正常的垂直距离恢复了对义齿的不满意。该方法取得了良好的效果。恢复了口颌系统的正常功能。现报告如下。 1 临床数据 1.1 下颌牙槽蝌蚪吸收阳性测定,分为3种类型 本组105例, 男48例, 年龄50～75岁;女57例, 年龄48～76岁。牙槽嵴吸收程度分为:Ⅰ型:上颌牙槽吸收呈水平, 即颊系带附着牙槽嵴顶部移行沟基本消失;Ⅱ型:下颌牙槽嵴吸收呈水平, 唇、颊、舌系带附着牙槽顶部;Ⅲ型:上下牙槽嵴吸收呈水平, 唇、颊、舌系带附着牙槽顶部。以上3种牙槽嵴吸收后戴全口义齿, 无论固定及稳定性上都比较差, 影响咀嚼功能和面部美感。男:Ⅰ型25例, Ⅱ型13例, Ⅲ型10例;女:Ⅰ型26例, Ⅱ型18例, Ⅲ型13例。 1.2 减少后牙排牙,确定分布 按常规采取无牙颌的功能印模, 上颌印模必须在腭后部小凹处, 下颌印模盖过磨牙后垫, 舌侧翼缘区适当伸展, 但不能影响舌的活动, 边缘伸张, 稍为加压, 以便义齿固位。完成印模后, 选用塑料牙排牙。Ⅰ、Ⅱ型牙槽吸收病人降低垂直距离2～3mm, Ⅲ型牙槽吸收病人降低4mm。前牙按常规排牙, 后牙尽量排在牙槽顶上。Ⅰ、Ⅱ型牙槽嵴吸收时尽量平分颌间距离, Ⅲ型不可能平分颌间距离, 实际降低了后牙颌平面, 补偿曲线和横颌曲线的曲度宜小。义齿排好, 基托边缘适当延伸、吹光、装盒、热处理。基托磨光时, 边缘光滑圆钝, 厚度适宜, 打磨的好坏可直接影响义齿固位。戴入口内后, 进行前伸、侧向咬颌的调磨、基托边缘、系带的调改或缓冲。这些非常重要, 否则影响义齿固位、稳定和咀嚼功能。 1.3 结果 对105例进行修复后观察, 无1例失败, 其中55例是曾经作义齿而未能戴稳, 要求重做, 按此法修复义齿戴后效果很好。 2 全口义齿的固定方法当立牙时尽量 全口缺牙后, 特别是上下牙槽嵴严重吸收时的病人:①义齿无法戴稳;②面部肌肉失去协调, 颜面部高度降低, 失去美感;③无法咀嚼食物, 丧失了口颌系统的正常功能, 导致功能紊乱, 对全身和胃肠道造成了严重的影响。为了恢复全身功能, 颊面部形态及口颌系统的功能, 义齿制作是重要环节。 根据力学原理, 以下颌牙槽嵴为例, 排下后牙时尽量减少其与牙槽的距离, 降低垂直距离, 同时义齿重量也减轻, 也减少了义齿对牙槽嵴的压力。这时牙槽嵴没有改变单位面积的同时, 高度降低, 压力减小, 不致造成牙槽嵴进一步吸收, 同时有一定生理刺激作用。义齿边缘封闭良好, 能获得很好的固位, 其在咀嚼过程中也不致于脱位, 从而保持义齿的平衡, 保证了固位和稳定作用, 解除了病人全口牙长期缺失后, 牙槽吸收较重, 无法安装义齿带来的一系列功能紊乱, 恢复了咀嚼功能和面部形态及口颌系统的正常功能, 得到了美的享受。 上前牙排在唇下2mm, 排前牙时必须注意切导斜度越小越好。因切导斜度的大小决定于前牙的复牙合大小, 复颌愈大切导斜度愈大, 则下颌前伸运动时受的阻力也愈大, 反之愈小, 全口义齿的固位就愈好。因此, 排牙时切忌排成深复颌, 以免影响固位。排后牙时, Ⅰ型、Ⅱ型牙槽嵴吸收的病人可平分颌间距离, Ⅲ型牙槽嵴吸收的病人不可能平分颌间距离。下后牙排列离下牙槽嵴越近越好, 同时降低垂直距离4mm, 这样有利于义齿的固位和稳定。同时考虑上、下牙槽嵴的协调关系, 补偿曲线和横牙合曲线的曲度宜小, 如有颞颌关节病患者, 治愈后再作义齿修复。