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改良milch术治疗桡骨远端骨折32例报告 动脉远端骨折较为常见，约占正常骨折的1.10%。多发生于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内,多为闭合性骨折。少数桡骨远端骨折因治疗不当并发桡骨短缩畸形或桡骨骨不连导致继发性下尺桡关节脱位,严重影响前臂和腕关节的功能恢复。2000—2005年,我们采用改良Milch术,治疗32例此类患者,疗效满意。报告如下。 1 数据和方法 1.1 一般数据 本组共32例,男19例,女13例;年龄15～56岁,平均27岁。致伤原因:高处跌伤16例,交通伤14例,重物砸伤2例。 1.2 下尺桡关节部位的解剖变化 32例患者早期均伴有下尺桡关节损伤的典型体征:肿胀、疼痛,术后在进行功能锻炼的过程中,下尺桡关节部位逐渐出现向掌侧或向背侧的脱位。向背侧脱位,则尺骨头向背侧突出明显;向掌侧脱位,则因尺桡骨远端过度重叠,可使下尺桡关节变窄。同时腕部活动范围和前臂旋转范围明显受限:向掌侧脱位阻挡前臂旋前,向背侧脱位阻挡前臂旋后。 1.3 尺骨下截骨线 ①术前准备同一般骨科手术,不同之处需拍双侧腕关节正侧位片,以测量需切除的尺骨长度。②作改良Milch术,截除长度为桡骨断端修整后,两断端间的距离与桡骨茎突上移距离之和。国人桡骨茎突比尺骨茎突要长1.0～1.5cm。本组尺骨截除长度1.5cm 4例;1.5～2.0cm 3例。尺骨下截骨线距尺骨小头至少