第八章营养代谢障碍与内分泌系统疾病演示文稿.pptVIP

六、临床表现（二）并发症*糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足急性并发症本文档共64页；当前第31页；编辑于星期六\11点55分*0级:有危险因素，无溃疡1级：浅溃疡，无感染2级：深溃疡＋感染3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓肿4级：局限性坏疽5级：全足坏疽Wagner分级本文档共64页；当前第32页；编辑于星期六\11点55分实验室检查1.尿糖测定：肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能2.血糖测定：正常空腹血糖范围为3.9～6.01mmol/L。是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。静脉全血葡萄糖比静脉血浆葡萄糖低10~15%*本文档共64页；当前第33页；编辑于星期六\11点55分3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验)）OGTT:当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。方法：将75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后2小时取静脉血测定血糖水平4.GHbA1和糖化血浆清蛋白(FA)*本文档共64页；当前第34页；编辑于星期六\11点55分*糖尿病诊断新标准1：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，可以确诊

2：糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，可以确诊

3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值≥11.1mmol/L，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!本文档共64页；当前第35页；编辑于星期六\11点55分*糖尿病的治疗原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化目的：使血糖达到或接近正常水平纠正代谢紊乱消除糖尿病症状防止或延缓并发症延长寿命，降低死亡率五架马车健康教育饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测本文档共64页；当前第36页；编辑于星期六\11点55分*磺脲类双胍类α-糖苷酶抑制剂口服降糖药分类胰岛素增敏剂本文档共64页；当前第37页；编辑于星期六\11点55分第三节维生素Ｄ缺乏性佝偻病本文档共64页；当前第38页；编辑于星期六\11点55分第三节维生素Ｄ缺乏性佝偻病由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。概念本文档共64页；当前第39页；编辑于星期六\11点55分（1）日光照射不足（5）疾病和药物影响佝偻病的病因（2）体内贮存不足（3）食物中摄入不足（4）生长速度过快本文档共64页；当前第40页；编辑于星期六\11点55分分四期主要是骨骼的改变各项表现逐渐好转仅留有骨骼的畸形神经、精神症状为主初期激期恢复期后遗症期临床分期本文档共64页；当前第41页；编辑于星期六\11点55分1．神经、精神症状易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”（一）初期【临床表现】本文档共64页；当前第42页；编辑于星期六\11点55分2．骨骼改变（1）头部①颅骨软化：3～6月出现②方颅：7～8月出现③前囟过大或延迟闭合④出牙延迟、牙釉质缺乏【临床表现】本文档共64页；当前第43页；编辑于星期六\11点55分（2）胸部(约1岁出现)①肋骨串珠②肋膈沟③鸡胸、漏斗胸【临床表现】本文档共64页；当前第44页；编辑于星期六\11点55分（3）四肢①“手镯”或“脚镯”征②“O”形或“X”形腿（4）脊柱：后突或侧突畸形骨盆：扁平【临床表现】本文档共64页；当前第45页；编辑于星期六\11点55分初期激期恢复期后遗症期血钙正常或稍低降低渐正常正常血磷降低明显降低渐正常正常钙磷乘积30-40＜30渐正常正常碱性磷酸酶正常或稍高明显增高1￣