急性心肌梗死的诊断及治疗课件.pptxVIP

急性心肌梗死的诊断及治疗，心内科;;本文档共85页；当前第3页；编辑于星期六\5点21分;;内容;心肌梗死危害性;;急性心肌梗死的定义;心肌梗死的背景;心肌梗死属于冠心病的一种;ST段抬高性心肌梗死;心肌梗死的分类和发病机制;心肌梗死的分类和发病机制;心肌梗死的发病机制;;本文档共85页；当前第16页；编辑于星期六\5点21分;本文档共85页；当前第17页；编辑于星期六\5点21分;二、心肌病变：;;;;;;急性心肌梗死的病理生理;;一、先兆（心绞痛发作性质改变）

二、症状

1疼痛最先出现的症状，特点：持续大于20min

2全身症状坏死物质吸收所致

3胃肠道症状迷走神经受刺激、CO?

4心律失常发生率75%~95%，室性早搏最常见

5低血压和休克有休克表明心肌坏死范围?40%

6心力衰竭持续出汗，皮肤湿凉;AMI临床表现;AMI实验室检查;1心电图对心肌梗死有确诊作用;AMI病变与心电图关系;AMI病变与心电图关系;NSTEMI与UA在发病机制、临床表现、心电图变化和治疗措施方面完全相同，唯一区别是前者心肌坏死标志物升高。;STEMI心电图特征性改变：;;心肌梗死的定位诊断;心脏冠状动脉供血和室壁;;超急期型下侧壁;;急性型广泛前壁;急性型下壁+右室;

非ST抬高性心肌梗塞的ECG表现

;非ST段抬高性心肌梗死的ECG表现;;;;2AMI心肌坏死标记物;标记物升高时间高峰时间恢复时间;不同指标特点与价值：;急性心肌梗死的诊断;AMI鉴别诊断;AMI并发症;;本文档共85页；当前第54页；编辑于星期六\5点21分;急性心肌梗死的治疗;AMI治疗;AMI治疗;AMI治疗;AMI治疗;1AMI溶栓疗法;适应证;禁忌证;AMI溶栓再通指标;选择安全高效溶栓剂尽早溶栓治疗;2AMI介入疗法;;;;;AMI治疗;电复律;本文档共85页；当前第72页；编辑于星期六\5点21分;AMI治疗;AMI治疗;AMI治疗;右室AMI处理;心肌梗死缓解期治疗;UA治疗;UA治疗;心肌梗死缓解期治疗;美国CAD治疗指南：

A.aspirin抗血小板聚集（或氯吡格雷）

anti-anginals抗心绞痛，硝酸类制剂

B.beta-blocker预防心律失常，减轻心脏负荷

bloodpressurecontrol??制好血压

C.cholesterollowing控制好血脂

cigarettesquiting戒烟

D.dietcontrol控制饮食

diabetestreatment治疗糖尿病

E.education普及有关冠心病的教育

exercise鼓励有计划的，适当的运动锻炼;;小结

心肌梗死是冠心病的一种

心肌梗死分为STEMI和NSTEMI

心肌梗死的机制是斑块破裂

心肌梗死的诊断

严重而持久的胸骨后疼痛

心肌坏死标记物升高

心电图进行性改变

心肌梗死的治疗可以归结为三大类

一般治疗

药物治疗

血运重建治疗PCI和/或CBAG;谢谢大家;本文档共85页；当前第85页；编辑于星期六\5点21分