脑血管造影及分析姜卫剑演示文稿.pptVIP

Ⅱ型狭窄：ICA-ICA盗血Willis环颈动脉闭塞或严重狭窄病侧获得代偿血供对侧发生供血不足本文档共99页；当前第62页；编辑于星期一\1点4分脑血管造影资料分析责任病变侧支血供形态学分型血管内治疗风险-效益评价本文档共99页；当前第63页；编辑于星期一\1点4分侧支循环评价Willis环颅内外侧支软脑膜侧支本文档共99页；当前第64页；编辑于星期一\1点4分WILLIS环:本文档共99页；当前第65页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第66页；编辑于星期一\1点4分颅内外交通：本文档共99页；当前第67页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第68页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第69页；编辑于星期一\1点4分软脑膜侧支：本文档共99页；当前第70页；编辑于星期一\1点4分已经提出的脑动脉狭窄分型均为形态学分型背景2：1、按狭窄严重程度分型(NASCET适用于颅外动脉）轻度30%中度30%-70%重度70%2、按狭窄病变形态学分型（适用于颅内动脉）A型病变B型病变C型病变目前尚无合适的脑动脉狭窄的临床分型，简便实用地解释临床表现和预见血管重建术的疗效本文档共99页；当前第30页；编辑于星期一\1点4分脑动脉狭窄血流动力学相应区域CBF↓区域缺血血管扩张CBF↑侧支血供狭窄区域CBF↑当代偿性CBF↑与狭窄所致的CBF↓相当时，病人无症状-脑供血不足Ⅰ级当代偿性CBF↑不能代偿狭窄所致的CBF↓时，病人表现为TIAs，进行性、持续性神经缺损-脑供血不足Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级当侧支血供为狭窄相应区域提供了足够的CBF时，狭窄相应区域无缺血表现但提供侧支血供的相应区域可能发生了供血不足表现（盗血综合症）本文档共99页；当前第31页；编辑于星期一\1点4分临床分型：非症状性狭窄症状性狭窄Ⅰ型：狭窄血管供血区域缺血性症状Ⅱ型：狭窄引起的侧支血管供血区域缺血（盗血）性症状Ⅲ型：混合型或复杂型亚型A型：相应区域无梗塞，或腔隙性梗塞但无神经缺损后遗症预计血管重建术后病人能获益B型：相应区域小面积梗塞/小卒中，或合并远端血管串联性狭窄，或远端主干闭塞，但该支动脉参与其它狭窄血管的侧支血供预计血管重建术后病人能部分获益C型：相应区域大面积梗塞/严重残疾或远端主干慢性闭塞，该支动脉未参与其它狭窄血管的侧支血供预计血管重建术后病人不能获益本文档共99页；当前第32页；编辑于星期一\1点4分栓塞性TIAs栓塞性脑梗塞低血流量性TIAs合并Willis环代偿不足一过性黑朦、MCA区神经缺损Ⅰ型狭窄：颈动脉颈总动脉、颈内动脉C1-C5段狭窄，60%-70%本文档共99页；当前第33页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第34页；编辑于星期一\1点4分Ⅰ型狭窄：大脑中动脉MCA狭窄合并ACA和/或PCA软脑膜侧支代偿不足低血流量性TIAs复发性、刻板性、短暂性MCA区神经缺损MCA狭窄，纤维帽破裂，血栓形成血栓性脑梗塞本文档共99页；当前第35页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第36页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第37页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第38页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第39页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第40页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第41页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第42页；编辑于星期一\1点4分Ⅰ型狭窄：大脑前动脉ACA狭窄合并对侧A1发育不良或缺如低血流量性ACA区域TIAsPCA和/或MCA代偿不足本文档共99页；当前第43页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第44页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第45页；编辑于星期一\1点4分本文档共99页；当前第46页；编辑于星期一\1点4分本文档