胃食管反流病的治疗现状详解演示文稿.pptVIP

抑酸是治疗反流性食管病的关键维持胃内pH值＞4是改善症状和提高愈合率的关键胃内pH值维持在4以上的时间与8周后患者的治愈率呈线性相关，时间越长，愈合率越高1、JoelssonB,etal.Gut1989;30:1523-5.2、Ael,etal.Digestion1992;51Suppl1:59-67.246810121416182022100806040200胃内pH＞4的时间（小时）８周ＲＥ愈合率(％)本文档共66页；当前第63页；编辑于星期日\23点55分各种PPI对糜烂性食管炎的疗效本文档共66页；当前第64页；编辑于星期日\23点55分维持治疗证据等级I

GERD是慢性病停药易复发，需维持治疗控制症状、预防并发症常需长期甚至终身治疗AmJGastroenterol2005,100:190-200本文档共66页；当前第65页；编辑于星期日\23点55分GERD按需治疗（on-demand）有效剂量3月后停药症状复发再用药标准剂量4-8周每年3个疗程50%以上NERD、轻度食管炎有效PPI起效快速、抑酸明显、效果可测TytgatGN.AlimentPhamacolTher2003本文档共66页；当前第66页；编辑于星期日\23点55分此图文字不太容易理解，请意译删去删去食管化生还是食管胃化生？反流的发生与许多因素相关,其中包括:吸烟,餐后不活动,暴饮暴食,裂孔疝的存在,某些药物,饮食习惯的影响都可以促进反流的发生.93. Thefrequencyofacid-refluxsymptomsisdirectlyrelatedtothetimethattheesophagealpHisbelow4 Thefrequencyofacid-refluxsymptomsisdirectlyrelatedtothedegreeofesophagealacidexposureoverthe24-hourperiod.Inastudyof190patients

withheartburnandacidregurgitation,thefrequencyofthesesymptomswasproportionaltothepercentageoftimethattheesophagealpHwasbelow4duringeach3-hourperiodstudied.68Evenpatientswhoexperiencedonlyoccasionalsymptomsofheartburnandacidregurgitationwereshowntohaveexcessesophagealacidexposureforapproximately15hoursoftheday,compared

withhealthycontrols.Thereisthusaclearneedforeffectivecontrolof24-hourintraesophagealacidityabovepH4toachievereliableresolutionofsymptoms,eveniftheyappeartobemild.下面我想简单地谈一下反流病诊断及治疗的体会。长期以来胃镜及24小时pH监测一直是反流病主要的检查手段。但是，是不是所有患者均需这些昂贵复杂的检测呢？因为胃镜、pH监测并不能解决所有反流病诊断问题，花费又大，所以目前倾向于仔细分析患者症状特点，进行反流问卷调查，在此基础上对无报警症状患者进行治疗性试验。多中心研究发现PPI试验，即双倍剂量PPI治疗1周，对胃食管反流病诊断阳性符合率为81%。说明问卷调查及PPI试验对反流病诊断具有较大价值，如两者联合意义更大。Weknowfromcommunitystudiesthatuptotwothirdsofpatientswithrefluxsymptomshaveabsolutelynochangesonstandardendoscopy.GERD患者的生活质量与健康人或其它疾病