局部解剖学课件：第六次-胸前外侧壁.pptVIP

重点1．女性乳房的位置、形态结构和淋巴回流，乳房悬韧带的形成和临床意义。2．肋间后动脉和胸神经前支的行径、分支分布。3．胸大肌、胸小肌和前锯肌的位置、作用和神经支配。4．锁胸筋膜的位置和穿经结构。操作步骤1．触摸体表标志2．皮肤切口，注意乳房切口3．肋间神经皮支4．分离并切开胸大肌，观察锁胸筋膜及其穿过的结构5．切开胸小肌*华中科技大学第六次胸前外侧壁3.2胸前外侧壁一、胸前、外侧壁（一）皮肤胸前、外侧壁皮肤较薄，尤以乳头、胸骨前面和两侧部最薄。锁骨上神经肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支（二）浅筋膜含脂肪、血管、淋巴管、神经和乳腺。胸前外侧区脂肪较厚，胸骨前面较薄1．皮神经来自颈丛和肋间神经（1）锁骨上神经（2）肋间神经前皮支（3）肋间神经外侧皮支2．浅血管主要由胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支供血（1）胸廓内动脉的穿支（2）肋间后动脉的前、外侧皮支（3）胸腹壁静脉胸廓内动脉肋间后动脉的前、外侧皮支胸腹壁静脉3．乳房（1）位置：女性乳房半球形，位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间,平第2～6肋高度。乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管。胸骨旁线腋中线第2肋第6肋（2）形态和结构由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成纤维组织乳腺小叶输乳管乳房悬韧带乳腺小叶乳房的淋巴引流方向乳腺炎症和癌肿时，多沿淋巴途径扩散和转移胸肌淋巴结尖淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结前群胸肌间淋巴结外侧部和中央部的淋巴管是乳房淋巴回流的主要途径乳房上部的淋巴管乳房内侧部的淋巴管乳房内下部淋巴管乳房深部的淋巴管与对侧的淋巴管吻合乳房内侧部的淋巴管（三）深层结构1．胸筋膜2．锁骨下淋巴结3．胸大肌4．锁骨下肌5．前锯肌胸肌筋膜(胸筋膜浅层）锁骨锁骨下肌锁胸筋膜胸小肌胸筋膜深层胸大肌胸大肌前锯肌锁骨下肌*华中科技大学**