局部解剖学课件：第七次-腋窝.pptVIP

重点腋窝的构成、内容及其毗邻关系。腋动脉的分段分支及毗邻关系。臂丛的位置紧邻及内、后、外三束的主要分支。腋淋巴结的位置、分群、收集范围及回流。头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程和注入部位。肱动脉的来源、行径、分布、体表投影及压迫止血点。正中神经、尺神经、肌皮神经的发起行程及主要分支分布。肘窝的组成、内容物及其毗邻关系。操作步骤打开腋窝前壁翻开腋窝底的皮肤，去除腋窝的脂肪组织，尽量保留肋间臂神经去除腋筋膜，试寻找腋窝淋巴结观察并打开腋鞘，分离腋动脉，腋静脉，臂丛去除腋静脉，分离腋动脉的主要分支及臂丛主要分支华中科技大学第七次腋窝位于肩关节下方臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域。当上肢外展时，此区出现向上的穹隆状皮肤凹陷称腋窝，其深面四棱锥体形的腔隙为腋腔，由四壁、一顶、一底所围成。（一）腋腔的构成1．顶由第1肋、锁骨中1/3和肩胛骨的上缘围成2．底由浅入深依次为皮肤、浅筋膜及腋筋膜第1肋锁骨肩胛骨皮肤浅筋膜腋筋膜后壁 肩胛下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。3．四壁水平切面观察前壁 胸大肌、胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成外侧壁 肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌组成内侧壁 前锯肌和其深面的上4个肋与肋间隙构成（二）腋腔内的结构腋腔内容物有腋动脉、腋静脉、腋淋巴结群及臂丛，此外有较多的脂肪和疏松结缔组织。1．腋动脉、腋静脉腋动脉－锁骨下动脉的延续－在第1肋外侧缘向外行于腋窝内，至大圆肌和背阔肌下缘移行为肱动脉－腋动脉在其行程中，前方为胸大肌和胸小肌所覆盖，以胸小肌为标志常将腋动脉分为三段。各段分支为：第一肋外缘大圆肌下缘腋动脉胸上动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉第一段 胸上动脉第二段 胸肩峰动脉胸外侧动脉第三段 肩胛下动脉旋肱前动脉旋肱后动脉腋静脉位于腋动脉内侧外侧淋巴结沿腋静脉远侧端分布肩胛下淋巴结沿肩胛下血管排列胸肌淋巴结沿胸小肌下缘，沿胸外侧血管分布。中央淋巴结位于腋窝中央疏松结缔组织内尖淋巴结位于腋静脉近侧端分布2．腋窝淋巴结在腋窝内，臂丛的3个束包夹着腋动脉，分别位于腋动脉的内、外侧和后方，主要为锁骨下部的分支。3．臂丛⑴胸外侧神经⑵胸内侧神经⑶肌皮神经⑷正中神经⑸臂内侧皮神经⑹前臂内侧皮神经⑺尺神经⑻肩胛下神经⑼胸背神经⑽桡神经⑾腋神经⑿胸长神经（锁骨上分支）肌皮神经正中神经尺神经腋神经桡神经胸背神经胸长神经（华中科技大学**（