局部解剖学课件：第十六、十七次-结肠上区2、结肠下区、门静脉.pptVIP

第十六、十七次：结肠下区、腹膜后隙同济医学院解剖学系*本次操作内容：1.结肠下区器官的解剖；2.肠系膜上、下动脉的解剖；3.肝门静脉的解剖下次操作内容：1.肾、肾上腺、输尿管；2.血管：腹主动脉及其分支、下腔静脉；3.淋巴：乳糜池；4.神经：腰丛、腰交感干一、结肠下区：1.解剖肠系膜上动脉各分支，观察阑尾的血供2.解剖肠系膜下动脉各分支3.保留部分肠系膜，将空回肠近、远结扎，取下，寻找集合淋巴滤泡；二、解剖肝门静脉及其属支肝门静脉①②④③⑤⑥三、腹后壁主要淋巴结和髂血管腰淋巴结腹腔淋巴结右腰干左腰干肠干乳糜池髂外动脉髂内动脉髂总动脉四、腹腔的神经（一）腹腔内脏神经丛腹腔丛腹主动脉丛上腹下丛（二）腰交感干腹腔丛腹腔节腹主动脉丛上腹下丛腰交感干（三）躯体神经：1．腰丛及其分支髂腹下神经：髂腹股沟神经：股外侧皮神经：股神经：闭孔神经生殖股神经：2．肋下神经肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经生殖股神经五、解剖腹膜后隙内器官：肾：（1）肾的被膜肾被膜由外向内有肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。纤维囊肾筋膜脂肪囊纤维囊肾动脉肾静脉肾盂肾蒂肾门肾蒂内各结构：从前至后肾静脉肾动脉肾盂从上至下肾动脉肾静脉肾盂肾窦肾上腺：左肾上腺肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉输尿管腹部：输尿管肾膀胱腰大肌卵巢血管（男性为睾丸血管）腹段盆段壁内段与肾盂移行处跨髂血管处－位于胸腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶－分为3部胸骨部肋部腰部－外周是肌性部、中央是腱膜－有三个裂孔主动脉裂孔12胸椎前方主动脉、胸导管食管裂孔10胸椎偏左食管、迷走神经腔静脉裂孔8胸椎偏右下腔静脉－是主要的呼吸肌；调节腹压胸骨肋腰椎中心腱主动脉裂孔食管裂孔腔静脉裂孔六、膈1．掌握肠系膜上动脉肠、系膜下动脉的走向及其分支分布。。2.掌握空、回肠的位置、形态和血供特点。3.掌握盲肠的位置和形态特征，阑尾的形态、位置、血供，阑尾根部体表投影。4.掌握结肠的分部及位置、血液供应及静脉回流。5.掌握肝门静脉的合成、位置、毗邻、属支和特点。6.熟悉小肠系膜的内容、系膜三角的位置和临床意义7.掌握肾的位置、毗邻、被膜和血供，肾蒂的组成、各结构位置关系。8.掌握输尿管的行径，狭窄部位及毗邻。9.掌握肾上腺的位置、毗邻及血供。10.掌握腹主动脉的位置、毗邻、主要分支(腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉)的行径和分支分布。11.掌握下腔静脉的位置、毗邻、主要属支(肾静脉、睾丸静脉、卵巢静脉、肝静脉)的位置及注入。12.熟悉腹膜后隙的范围和内容，肾动脉常见变异和肾段概念。13.膈的位置，腰肋三角及胸肋三角的位置及临床意义。重点***