局部解剖学课件：第十八次-盆部、会阴.pptVIP

第十八次：盆部、会阴同济医学院解剖学系2.阴部管阴部管又名Alcock管，是坐骨直肠窝外侧壁、闭孔内肌筋膜分为两层而构成的筋膜管道，临床上常在该处进行阴部神经阻滞麻醉二、男性尿生殖区（一）层次结构1.皮肤2.浅筋膜浅筋膜分浅、深两层，浅层为脂肪层，与腹前外侧壁下部的浅筋膜脂肪层相延续，深层呈膜状又称浅会阴筋膜(Colles筋膜)，覆盖于会阴肌浅层及各海绵体表面，向前与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜相移行，向上与腹前外侧壁的浅筋膜深层(Scarpa筋膜)相延续。3.深筋膜深筋膜分浅、深两层，浅层为尿生殖膈下筋膜，深层为尿生殖膈上筋膜，尿生殖膈上、下筋膜与它们之间的会阴深层肌共同构成尿生殖膈。此膈在男性有尿道穿过，在女性有尿道和阴道穿过。4.会阴浅隙和会阴深隙（1）会阴浅隙：又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。该处尿道损伤破裂时，尿液可经该隙向前渗漏到阴囊、阴茎和腹前壁下部等处。（2）会阴深隙：又称会阴深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之间。该处尿道破裂时，尿液的渗漏只限于会阴深隙内，不易向外扩散，与会阴浅隙尿道损伤破裂时渗漏不同。5.会阴体又称会阴中心腱，是会阴诸肌的附着处，对加固盆底、承托全部脏器有重要作用。二、男性尿生殖区（一）层次结构1.皮肤2.浅筋膜浅筋膜分浅、深两层，浅层为脂肪层，与腹前外侧壁下部的浅筋膜脂肪层相延续，深层呈膜状又称浅会阴筋膜(Colles筋膜)，覆盖于会阴肌浅层及各海绵体表面，向前与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜相移行，向上与腹前外侧壁的浅筋膜深层(Scarpa筋膜)相延续。3.深筋膜深筋膜分浅、深两层，浅层为尿生殖膈下筋膜，深层为尿生殖膈上筋膜，尿生殖膈上、下筋膜与它们之间的会阴深层肌共同构成尿生殖膈。此膈在男性有尿道穿过，在女性有尿道和阴道穿过。4.会阴浅隙和会阴深隙（1）会阴浅隙：又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。该处尿道损伤破裂时，尿液可经该隙向前渗漏到阴囊、阴茎和腹前壁下部等处。（2）会阴深隙：又称会阴深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之间。该处尿道破裂时，尿液的渗漏只限于会阴深隙内，不易向外扩散，与会阴浅隙尿道损伤破裂时渗漏不同。5.会阴体又称会阴中心腱，是会阴诸肌的附着处，对加固盆底、承托全部脏器有重要作用。二、男性尿生殖区（一）层次结构1.皮肤2.浅筋膜浅筋膜分浅、深两层，浅层为脂肪层，与腹前外侧壁下部的浅筋膜脂肪层相延续，深层呈膜状又称浅会阴筋膜(Colles筋膜)，覆盖于会阴肌浅层及各海绵体表面，向前与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜相移行，向上与腹前外侧壁的浅筋膜深层(Scarpa筋膜)相延续。3.深筋膜深筋膜分浅、深两层，浅层为尿生殖膈下筋膜，深层为尿生殖膈上筋膜，尿生殖膈上、下筋膜与它们之间的会阴深层肌共同构成尿生殖膈。此膈在男性有尿道穿过，在女性有尿道和阴道穿过。4.会阴浅隙和会阴深隙（1）会阴浅隙：又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。该处尿道损伤破裂时，尿液可经该隙向前渗漏到阴囊、阴茎和腹前壁下部等处。（2）会阴深隙：又称会阴深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之间。该处尿道破裂时，尿液的渗漏只限于会阴深隙内，不易向外扩散，与会阴浅隙尿道损伤破裂时渗漏不同。5.会阴体又称会阴中心腱，是会阴诸肌的附着处，对加固盆底、承托全部脏器有重要作用。（三）男性尿生殖区器官1.阴囊为腹前壁皮肤和浅筋膜向下悬垂的薄壁囊袋。阴囊皮肤薄而柔软，富于伸缩性，呈暗褐色，生有稀疏弯曲的阴毛。在皮肤的正中线上有一阴囊缝。此缝将阴囊分为左、右两半。阴囊皮下的浅筋膜无脂肪而含有平滑肌纤维，称肉膜。阴囊壁常随温度而变化。在神经调节下，寒冷时肉膜平滑肌收缩，囊壁紧缩增厚，皮肤表面现出多皱摺。温度增高时，平滑肌舒张，囊壁松弛变薄，皮肤皱摺亦消失。阴囊则借此调节囊内温度，使适宜于精子的生长发育。2.精索是由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经及鞘突剩件等形成的圆索状结构。起于腹环，经腹股沟管及皮下环，入阴囊至睾丸上端。其中，皮下环至睾丸上端之间的一段位置表浅，活动度大，输精管光滑坚韧呈硬索状，易于触摸，是男性绝育术结扎输精管的部位。精索有三层被膜，即精索外筋膜、提睾肌层、精索内筋膜，它们分别是腹外斜肌腱膜及腹外斜肌筋膜、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜的延续（1）睾丸：位于阴囊内，呈扁椭园形。睾丸表面的纤维膜坚厚称白膜，沿睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，并伸入睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有弯曲的精曲小管，能产生精子，小管之间的间质细胞分泌男性激素。精曲小管合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。（2）附睾：呈新月形，紧贴