局部解剖学课件：第二次-小腿前外侧区、踝及足背.pptVIP

重点小腿前、外侧肌群的名称和功能胫前动脉、足背动脉的起止、行程和分布腓总神经的行径、分支、分布和损伤后运动和感觉障碍的主要表现足背动脉的体表投影及下肢止血点。操作步骤1．辨认体表标志：腓骨头，内外踝2．作皮肤切口17、183．浅筋膜内分离浅静脉、和皮神经：足背静脉网；大隐静脉、小隐静脉的起始；足背内侧、中间和外侧皮神经。4．去除浅筋膜，暴露深筋膜。5．观察屈肌支持带和伸肌支持带。6．分离并观察小腿前群肌和外侧群肌。7．分离胫前动脉及其伴行的腓深神经；分离腓浅神经。*第二次小腿前外侧区、踝及足背解剖教研室肖海涛一、浅层结构小腿前外侧区皮肤较厚而紧，移动性小，多毛发，血供较差，损伤后愈合较慢。足背区皮肤较薄。浅筋膜疏松，含少量脂肪。轻度水肿时，于内踝上方易出现压痕。浅静脉和皮神经①浅静脉－包括足背静脉网、大隐静脉和小隐静脉－大隐静脉行于内踝前方－小隐静脉行于外踝后方足背静脉网大隐静脉小隐静脉内踝外踝②皮神经有三个来源－来自股神经的隐神经－来自腓总神经的腓浅神经和腓深神经的终支－来自腓肠神经的终支隐神经腓浅神经腓深神经足背内侧皮神经和足背中间皮神经分布于膝关节下方、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤分布于第1、2趾相邻缘的皮肤足背外侧皮神经为腓肠神经的终支，经外踝后方前行，分布于足背外侧及小趾的外侧缘。二、深层结构小腿前外侧区深筋膜较致密胫侧与胫骨体内侧面的骨膜紧密融合腓侧发出前、后肌间隔止于腓骨骨膜构成前后外骨筋膜鞘，容纳相应肌群及血管、神经在踝关节处特别增厚，形成约束小腿肌腱的支持带胫骨腓骨前肌间隔后肌间隔前骨筋膜鞘小腿前群肌、腓深神经和胫前血管外侧骨筋膜鞘小腿外侧肌群、腓浅神经和血管后骨筋膜鞘（小腿后部）小腿后群肌和血管神经束小腿前群肌、外侧群肌小腿前群肌长伸肌小腿外侧群肌腓骨短肌趾长伸肌胫骨前肌腓骨长肌胫前血管胫前动脉足背动脉腓浅神经腓深神经－穿骨间膜进入小腿前骨筋膜鞘－紧贴骨间膜前面伴腓深神经下行－主干下行移行为足背动脉腓浅神经、腓深神经均自腓骨颈高度发自腓总神经腓浅神经腓深神经－穿腓骨长肌起始部及前肌间隔进入前骨筋膜鞘－肌支支配小腿前群和足背肌－皮支仅分布于第1、2趾相对面的背侧皮肤－该神经损伤可致足下垂和不能伸趾。－下行于腓骨长、短肌之间，发肌支支配此二肌－于小腿外侧中、下1／3交点处穿出，分布于小腿外侧及足背皮肤－损伤常导致足不能外翻。三、踝管跟骨内踝分裂韧带－分裂韧带（屈肌支持带）与跟骨内侧面和内踝之间围成－分为四个通道－由前向后依次为 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉和胫神经 长屈肌腱***