踝关节扭伤治疗与转归【优秀完整版】.pptVIP

踝关节扭伤治疗与转归;☆概述;☆致病因素;☆踝关节解剖;☆踝关节的稳定性;☆发病机制;☆踝关节扭伤;医学会（AMA）标准分类法：

根据韧带有无撕裂、关节稳定性分为3型

Ⅰ型：ATFL挫伤、关节相对稳定

Ⅱ型：ATFL撕裂CFL挫伤、不同程度关节不稳定

Ⅲ型：ATFL、CFL一根或多根完全撕裂、关节不稳定;踝关节外侧是最容易扭伤的部位，根据轻重，分类为1-3度。

;☆检查外踝关节不稳定——改良前抽屉试验

应力像：对于评估内踝及下胫腓联合扭伤是否稳定有帮助。

弹力绷带，踝部夹板（高风险运动时）

距骨滑车前宽后窄，踝关节背屈时，较宽的滑车前部进入关节凹，关节较稳定；

内侧韧带：三角韧带（胫跟韧带、胫周韧带、胫距前韧带、胫距后韧带）

踝穴位（AnkleMortiseView）摄片时，踝关节投照时胫骨远端不动，足跟至脚尖内旋15°，中心线以踝关节上1cm为射线中心，此时踝关节显露的解剖是外踝与内踝，并不与胫骨重叠。

—抑制Ⅲ型胶原蛋白纤维生长

☆检查外踝关节不稳定——改良前抽屉试验

ATFL附近没有压痛点—排除急性撕裂(VanDijk,etal.

制动5-10天，推荐刚性固定，如小腿石膏托(Lamb,etal.

☆影像学检查——应力位X线检查

—训练双下肢速度、平衡性、协调性及灵活性

全身关节过度松弛综合征

2mm考虑异常

与先前扭伤的严重程度及扭伤次数无关;☆慢性踝关节不稳;☆相关因素;☆相关因素（与解剖有关）;☆检查;☆检查外踝关节不稳定——前抽屉试验;☆影像学检查——MRI检查

应力像：对于评估内踝及下胫腓联合扭伤是否稳定有帮助。

由Boytim等提出,患者取坐位,膝关节屈曲90°,踝关节取中立位,被动外旋足踝部,下胫腓联合或骨间膜处疼痛为阳性。

高度差约2mm，不宜过大

☆影像学检查——踝穴位X线检查

—矫形鞋垫；

用一手稳定住小腿远端，另一手对足跟施加向前的力量。

早期康复锻炼(Bleakly,etal.

☆相关因素（与解剖有关）

☆踝关节扭伤的治疗——非手术治疗

☆检查外踝关节不稳定——前抽屉试验

ATFL附近没有压痛点—排除急性撕裂(VanDijk,etal.

☆检查外踝关节不稳定——改良前抽屉试验;☆检查外踝关节不稳定——距骨倾斜试验;☆??查下胫腓联合损伤——外旋试验;☆检查下胫腓联合损伤——挤压试验;☆检查下胫腓联合损伤——腓骨位移试验;☆影像学检查;☆影像学检查——前后位X线检查;☆影像学检查——踝穴位X线检查;☆影像学检查——应力位X线检查;☆影像学检查——应力位X线检查;☆影像学检查——MRI检查;☆踝关节扭伤的治疗;☆踝关节扭伤的治疗——炎症期（5-7天）;☆踝关节扭伤的治疗——组织增生期（6-12周）;☆踝关节扭伤的治疗——塑性重构期（6月-1年）;☆踝关节扭伤的治疗——非手术治疗;☆踝关节扭伤的治疗——手术治疗