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流产后管理及预防

PPT课件

1

破坏正常防御机制子宫内膜损伤

宫血逆流H-P-O功能失调

免疫异常

盆腔炎(PID)宫腔粘连(IUA)

子宫内膜异位症内分泌紊乱

继发不孕

妊娠结局异常

•异位妊娠

•早产

•反复流产

•胎盘异常

月经异常

•闭经

•月经过少

人工流产对生育功能的损害

人工流产

临床结局

病理损害

并发症

2

O排卵恢复快人工流产后第一个月经周期67％最早至术后第11天

O性生活发生早＜2周15.1%

3~4周22.7%

1~2个月58.8%

O妊娠率高未避孕妇女中21％未转经前再次妊娠

流产后再次妊娠的风险

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数量大

每年人工流产总数800-1000万例育龄妇女人工流产率约69‰

年轻化＜25岁47.5%

未育妇女比例高49.7%

重复流产多

≥2次人流55.9%

≥3次人13.5%

0.5-1.5年内再次人流45%

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Ø人工流产后形势严峻

4

分类年龄

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课件

5

2014年本中心流产情况

O现有医学服务的局限性和误导性：重临床技，轻视预防服务，没有咨询服务的岗位也没有经费支持。无痛人流广告泛滥。

O结果是人流女性中，重复人流比例高。

主要原因(一)

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O免费计划生育技术服务覆盖面不够。

O①没有覆盖非婚的育龄人群。

O②医院尚未广泛设置免费避孕药具专门柜台。

O③没有提供药具给医疗机构的机制。

O结果是人流女性中，未婚约占1/3。

主要原因(二)

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O青少年生殖健康教育严重匮乏。

O①学校有关如何预防非意愿妊娠鲜有涉及；

O②家庭教育孩子的方式跟不上变化；

O③各种媒体色情信息泛滥；

O④诱导性广告如性用品、流产、紧急避孕药；

O⑤观念误区：以人流代替避孕；

O⑥和社会道德底线扭曲。

主要原因(三)

O结果是人流，青少年占相当比例，而且有逐步增

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O咨询指导服务

O1.提供咨询服务

O2.开展流产后避孕和产后避孕专题服务

O3.开设避孕咨询服务热线、网络、微信

应对措施(一)

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O药具供应机制

O1.避孕药具自取设施，服务机构、公共场所。

O2.扩大覆盖。将未婚青年纳入免费供应范围。

O3.保障供应。妇幼健康服务机构避孕药具管理科。

应对措施(二)

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O提高人群避孕能力

O1.流动人口、校内外青年、已婚人群。

O2.活动方式。培训师资、同伴教育、开展活动。

O3.实施单位。县级卫生计生委(服务机构)组织计生协、妇联、工会等，发材料、设置宣传栏、重大节日和主题日(世界避孕日9.26等)活动。

应对措施(三)

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O公共宣传活动。

O1.倡导“高效避孕、远离人流”。利用人口栏目、电视、广播、报纸宣传，引导高效避孕需求，营造良好社会氛围

O2．探索利用新媒体等式，提高活动影响地域和覆盖人群，从源头上提高避孕方法使用率，减少非意愿妊娠。(世界避孕日官网)

应对措施(四)

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O减少非意愿妊娠和人工流产。

O1994年世界人口与发展大会行动纲领

O——降低人工流产率(改善计划生育服务)

O——消除人工流产需求(始终将预防放在第一位)

O流产后应立即落实教育和避孕服务，避免重复流

工作总目标

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产

O流产并发症医疗服务

O流产后计划生育服务(PAFPS)

O流产后咨询服务

O流产后社区服务

O流产后生殖健康综合服务

国际流产后服务PAC核心成分

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