新型降糖药物GLP-1在T2DM患者中的治疗新进展 GLP-1RA在非酒精性脂肪性肝病中的作用课件.pptxVIP

GLP-1RA在非酒精性脂肪性肝病

天津医科大学代谢病医院任惠

1

NAFLD定义：

NAFLD是一种与胰岛素抵抗(insulinresistance,

IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤1

——-

NAFLD,非酒精性脂肪性肝病

NAFL,非酒精性脂肪肝

NASH,非酒精性脂肪性肝炎

什么是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

1.中华医学会肝脏高学分会脂肪肝和酒活性肝病学沮，中国肝脏底杂志，2010;4(2):43-48

2.顾天堆，陆怆根，曹肠病学.2017;22(9):561-564.

NAFL进展成

NASH

2

多数无临床症状

很少一部分患者表现为右上腹不适、胀感、1

有研究显示检查ALT异常的无症状患者约50当肝脏脂肪含量≥33%时，超声和CT检查肝性的敏感性分别为75%和80%

影像学检查有助于诊断NAFLD,但无法区另

脂肪肝和NASH

1SanalMG.WorldJGastre

2.姜慧卿.中国

3.PrattDS,etal.NEng4.YanEetal.N

NAFLD大多无临床症状，早期发现难

3

我国NAFLD患病率较高

NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常

中国在内的亚洲多数国家NAFLD患病率处于中上水平(25%)

我国NAFLD患病率同样具有农村较低(13%),城市较高(43%)的特点

广东地区患病率为

香港NAFLD患病

4

上海、北京等址

31%以上

成都地区NAFLD患病率为12.50%

台湾地区NAFLI

亚洲国家

高危人群NAFLD患

国家

糖尿病

肥

日本

40%～50%

50%-

中国

28%~70%

60%-

韩国

35%

10%-

印度

30%～90%

15%~

印尼

52%

47

西方国家

高危人群NAFLD患病率

(世界胃肠病学组

织全球指南统计)

肥胖或糖尿病

75%

病态肥胖

90%~95%

高危人群的NAFLD患病率更显著

5

·非酒精性肝脂肪变患者随访10~20年

肝硬化发生率仅为0.6%~3.0%,而NASH患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。NASH患者肝纤维化平均7~10年进展一个等级

·NAFLD和NASH患者年肝病病死率

分别为0.77%和11.77%。,全因死亡率分别为15.44%和25.56%。

代谢失调(5-10%*肝)硬化

NAFLD的自然

NAFLD的自然转归

单纯性脂肪肝

(90-95%)

NAFLD

20-30ner

Pee

(5-109

纤维

非肝硬化肝癌

病情稳定

(1%)

6

NAFLD患者预期寿命显著缩短

NAFLD患者死亡率显著高于预期

7

最新数据显示，我国糖尿病患病率高达

11.6%,并呈持续上升趋势。其中，糖尿病

前期的患病率为50.1%,这意味着大约有5

亿中国成年人可能处于糖尿病前期

2013年，一项在中国大陆开展的共170287人参加的

具有全国代表性的横断面调查发现，估计总糖尿病患病率

为11.6%;糖尿病前期患病率50.1%

中国NAFLD患病率

和MetS流行趋势相平行

患病率高达60%~90%

糖尿病和脂肪肝已成为我国重要的公共健康问题

包

家N

平，

8

糖尿病常与NAFLD相伴相行

22.5%

患者合并T2DM

28

患者合

NAFLD患者

T2D

9

NAFLD增加T2DM患者发病率

一项纳入1280例体检者的研究随访3年，观察组580

例NAFLD与对照组*相比，NAFLD组新发T2DM累

积发病率显著高于对照组1

5年随访结果，无脂肪变人

合并NAFLD人群的T2DM

※说题，继持基法状态为NAFLD,包括态边5年内N

X说限果用蓝群抽样力法随机持取2426例体检者，基热调查后排除辅尿用免。新求模泉离及基础商料不完蓝鲁

老杂下1280例作为研充对象，将NAFLD意各归入双要退，共580例：无NAFLDE入对解姐，共700例，晓3

年

一项13218例韩国非新

患者)随访5年，NAF率，NAFLD越严重发

NAFLD增加新发T2DM发病率3-4倍

T2DM累积发病率

T2DM累积发病率(%)

随访时间(年)

10191…●

9104588

●【

10

8

…

。

稳定

肝硬化

40%-60%

肝硬化相关

并发症/HCC

T2DM

一项在英国进行的研

进其肝纤维化进展情况。

共46例(43%)[3期，n=E

T2DM是纤维

NAFLD

1/3进展

NASH*

509%-8096

稳定或肝纤维化

T2DM是NAFLD患者纤维化进展强力预测因子

多数

9%-20%

25%-35%

肝纤维化

N