不孕不育课件定义病因治疗.pptVIP

精液检查方法：采集精液标本前禁欲3-7天，手淫法取精液（不能用避孕套和性交中断法采集）。采集容器最好用广口玻璃瓶，采集精液后尽量保温（18-36.5℃为宜），30分钟内速达实验室。结果判断不能仅凭一次检验，一般应间隔1-2周复查1次，如果两次的结果明显不一样，应该再次复查。本文档共73页；当前第31页；编辑于星期五\21点59分本文档共73页；当前第32页；编辑于星期五\21点59分正常精液：量为2-6mL，灰白色，pH7.5-7.8，精子数60×106/mL，活动率60%，异常精子20%，活动力为Ⅲ-Ⅳ。液化时间30分钟。若精子数20×106/mL，活动率40%，则生育力极差。发现无精子时，可作睾丸穿刺，以区别有无精子产生。本文档共73页；当前第33页；编辑于星期五\21点59分异常精液（1）少精症：精子密度20.0×106/mL。（2）弱精症：精子密度20.0×106/mL，正常精液中快速直线前进及慢速直线前进精子相加应当达到45%。（3）畸形精子症：密度及活动度在正常范围，但头部形态不正常，正常者只有30%。本文档共73页；当前第34页；编辑于星期五\21点59分（4）少、弱、畸精症：为以上三种问题合并的情况。（5）无精症：精子密度为0.0×106/mL。精子浆量0.0ml。（6）无精浆症：精液量为0.0ml。本文档共73页；当前第35页；编辑于星期五\21点59分特殊检查本文档共73页；当前第36页；编辑于星期五\21点59分卵巢功能检查基础体温测定每天早晨起床前测量口表温度5分钟，并画在专用表格上。可根据有无双相体温及高温长短推测无排卵和黄体功能是否正常。阴道细胞涂片查激素水平宫颈粘液检查宫内膜活检本文档共73页；当前第37页；编辑于星期五\21点59分有排卵无排卵BBT曲线图

本文档共73页；当前第38页；编辑于星期五\21点59分性激素测定雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)。由于测定方法和试剂盒不同,每个实验室有各自的正常值。目前常在月经周期第2-3天测定E、T、FSH、LH为基础值,第20-22天测定P和PRL,以了解孕激素水平和有无高催乳素血症。必要时行克罗米酚兴奋试验，排卵前再测E、FSH和LH。本文档共73页；当前第39页；编辑于星期五\21点59分B超观察卵泡发育卵泡在发育过程中卵泡液逐渐增加,其在B超下为无回声声像图。成熟卵泡直径1.8-2.2cm。排卵后,原始卵泡回声消失,Douglas窝可见积液。本文档共73页；当前第40页；编辑于星期五\21点59分输卵管通畅试验可行子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影和B超下输卵管通液检查。本文档共73页；当前第41页；编辑于星期五\21点59分宫腔镜和输卵管镜检查宫腔镜可了解宫腔内和输卵管间质部病变，并进行相应处理，如有无粘连、畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤和异物。也可经输卵管口插管通液。输卵管镜为正在发展中的一项新技术，可安全、无创伤的检查输卵管上皮及异常病变。本文档共73页；当前第42页；编辑于星期五\21点59分腹腔镜检查作为一种创伤小、有广阔发展前景的技术，兼具诊断与治疗的作用，可直视观察盆腔，并经宫颈注入1％美蓝液观查输卵管是否通畅和确定阻塞部位。明确诊断子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积水、盆腔结核、多囊卵巢等病变，并行囊肿穿刺、吸出囊液、分离粘连、电灼子宫内膜异位病灶等相应治疗。本文档共73页；当前第43页；编辑于星期五\21点59分免疫学检查可检查女方有无抗心磷脂抗体，夫妻血清中有无抗精子抗体,精液中精子有无自凝现象。本文档共73页；当前第44页；编辑于星期五\21点59分性交后试验(即Huhner试验)方法：在预测排卵期进行,试验前3—7天禁欲,避免阴道用药,性交后2小时内接受检查，由阴道及宫颈内吸取粘液,于高倍镜下检查。结果判断：阴道标本有精子说明性交成功,每高倍镜下视野有20个活动精子即为正常,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。本文档共73页；当前第45页；编辑于星期五\21点59分宫颈粘液、精液相合试验在预测的排卵期,在玻片上先放一滴新鲜精液,再取1滴宫颈粘液置于精液旁,轻摇玻片,使两滴之间边缘相接触,光镜下观察,若精子能穿过宫颈粘液并继续向前运行.说明宫颈粘液中无抗精子抗体。本文档共73页；当前第46页；编辑于星期五\21点59分其他根据病情,可查血常规、血沉、结核菌素检查、胸片等排除结核。作蝶鞍X线摄片或CT或