主动脉夹层诊断和治疗.pptVIP

主动脉夹层流行病学特征ＡＤ最常发生在50-70岁的男性,男女性别比约3∶1,40岁以下的比较罕见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等40岁以下的ＡＤ患者50%发生于妊娠妇女未经治疗的AD患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命的急诊之一

主动脉夹层动脉瘤疾病特点起病急病情重死亡率高

病理生理学典型AD:主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。

发病机制及易患因素任何破坏主动脉中层弹力纤维或平滑肌成分完整性的疾病都能使主动脉夹层分离。主要易患因素高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90%主动脉中层病变：Marfan综合征内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄妊娠，主动脉炎医源性以及创伤：介入治疗中和车祸所致减速伤高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90%

先决条件：主动脉中层囊性变性血流动力学应激刺激或慢性刺激（如高血压、平滑肌退行性变、妊娠）Marfan综合征、主动脉缩窄等遗传性、先天性血管壁畸形、内在的结缔组织缺陷

重要致病因素:高血压高血压引起动脉壁中层的平滑肌细胞肥大、变性、坏死高血压者可伴有主动脉粥样斑块溃疡面

动脉硬化：非升主动脉夹层主要病因降主动脉缺乏滋养血管易发生动