蛋白尿导致进行性肾损害的机制.docxVIP

什么是尿蛋白？蛋白质可增加生和修复都有重要关系肾脏超微结构（小网的超微结构）a12-1正常肾小球滤过膜.【小阈的超微结构）组成及其电荷有关。肾小球的负电荷可阻止血液中带负电荷的分子如白蛋白滤过。当肾小球多聚阴离子减少时滤过的脏层上皮细胞（又称足细胞）在基底膜外侧，胞浆丰富形成许多细长的分枝状突起称为足突。上皮细胞由这些足细胞覆盖，外侧为脏层上皮细胞。毛细血管基底膜厚约320nm，可分为三层，中间为致密层，内侧和外侧各为内疏松层它象一个布满微孔的小网。肾小球的滤过除与毛细血管的结构和滤过物质的分子大小有关外，并与基底膜的生物化学过隙膜X14790在肾小球毛细血管之间有少量组织支持毛细血管网，并将毛细血管联系在一起，称为肾小球系膜壁就好象布满网眼的筛子。正常情况下，网眼只可以筛过小分子蛋白质，其中98%在肾小管被吸收回体内，剩余的蛋白和外疏松层。毛细血管基底膜内面由一层扁平的内皮细胞覆盖。内皮细胞胞浆很薄，布满许多直径约70?100nm的小肾小球由毛细血管丛和肾球囊构成，是血浆滤过的器官。肾小球毛细血管壁分3层，中间为基底膜，内侧有内皮生长因子（PDGF，TGF等），并可产生系膜基质和胶原纤维，对清除肾小球滤过的物质以及与肾小球炎症和损伤时的增40~80毫克，最多不超过150毫克。由于量少，常规定性检测为阴性，故临床上习惯称正常尿无蛋白质。如果超过正常尿中如有蛋白，可以通过酸化尿液加热后变混浊而检出，称为蛋白尿。人体肾脏就象一个滤器，肾小球毛细血管

什么是尿蛋白？

蛋白质可增加

生和修复都有重要关系

肾脏超微结构（小网的超微结构）

a12-1正常肾小球滤过膜.【小阈的超微结构）

组成及其电荷有关。肾小球的负电荷可阻止血液中带负电荷的分子如白蛋白滤过。当肾小球多聚阴离子减少时滤过的

脏层上皮细胞（又称足细胞）在基底膜外侧，胞浆丰富形成许多细长的分枝状突起称为足突。上皮细胞由这些足

细胞覆盖，外侧为脏层上皮细胞。毛细血管基底膜厚约320nm，可分为三层，中间为致密层，内侧和外侧各为内疏松层

它象一个布满微孔的小网。肾小球的滤过除与毛细血管的结构和滤过物质的分子大小有关外，并与基底膜的生物化学

过隙膜X14790在肾小球毛细血管之间有少量组织支持毛细血管网，并将毛细血管联系在一起，称为肾小球系膜

壁就好象布满网眼的筛子。正常情况下，网眼只可以筛过小分子蛋白质，其中98%在肾小管被吸收回体内，剩余的蛋白

和外疏松层。毛细血管基底膜内面由一层扁平的内皮细胞覆盖。内皮细胞胞浆很薄，布满许多直径约70?100nm的小

肾小球由毛细血管丛和肾球囊构成，是血浆滤过的器官。肾小球毛细血管壁分3层，中间为基底膜，内侧有内皮

生长因子（PDGF，TGF等），并可产生系膜基质和胶原纤维，对清除肾小球滤过的物质以及与肾小球炎症和损伤时的增

40~80毫克，最多不超过150毫克。由于量少，常规定性检测为阴性，故临床上习惯称正常尿无蛋白质。如果超过正常

尿中如有蛋白，可以通过酸化尿液加热后变混浊而检出，称为蛋白尿。人体肾脏就象一个滤器，肾小球毛细血管

质与肾小管及其它尿路上皮细胞分泌的少量粘蛋白一起排出，所以正常人尿中含有少量蛋白质，24小时尿中含量约为

（mesangium），由系膜细胞和系膜基质组成。系膜细胞可产生血管活性物质、细胞因子（如IL-1，IL-6,TNF等）和

突之间有一层薄膜称为滤过隙膜。毛细血管壁包括内皮细胞、基底膜、上皮细胞，共同组成肾小球的滤过膜（如图）,

尿蛋白质的上限（即大于150毫克/日）时，用常规定性检查可测出来就称为蛋白尿

Bm基底膜；En内皮细胞；Ep上皮细胞；L毛细血管腔；P上皮细胞足突；Rb红细胞短箭头为滤过隙；长箭头为滤

突附着于基底膜外疏松层。足突之间形成许多间隙，宽约20?30nm，称为滤过隙。距基底膜表面约60nm，在相邻的足

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什么是病理性蛋白尿？常见于哪些疾病？

病理性蛋白尿是指全身或局部病变所引起的蛋白尿，在病变未痊愈前持久存在。常见的疾病分为两大类：

（1） 全身性疾病：①发热期蛋白尿:可发生在任何发热情况下，尿中有蛋白和管型，但红细胞不增多，热退后复原.②胶原性疾病:红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病等.③心血管疾病:充血性心力衰竭、亚急性心内膜炎等.④其它:如糖尿病、痛风、肝硬变、牛皮癣、多发性骨髓瘤、淀粉样变性，均可发生蛋白尿。

（2） 肾脏病变：①肾小球肾炎；②肾病综合征；③肾盂肾炎；④肾血管疾病；⑤肾小管疾病；⑥肾小管性酸中毒；⑦低钾性肾病等。

只要有蛋白尿就一定是肾炎吗？

这种说法不对.在临床上可以见到不少生理性蛋白尿，生理性蛋白尿又称良性蛋白尿.常见的有：

（1） 肾血管一时