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中枢神经系统脱髓鞘疾病治疗的研究进展

中枢神经系统脱离骨髓鞘疾病是由自身免疫性疾病引起的以中枢神经系统髓鞘炎为主要病理改变的疾病，其中多发性硬化（ms）和视神经过渡性肌腱炎（nmo）最为常见。近年来,对于MS和NMO的治疗方法和研究取得了新的进展,现综述如下。

1发作的特点

MS是主要由T细胞介导的自身免疫性疾病,有反复发作的特点,部分患者病情呈进行性加重。治疗目的是防止急性期的进展恶化和缓解期的疾病复发,缩短复发持续时间,减轻病残程度,防止和延缓残疾发生。

1.1皮质醇质治疗

甲基强的松龙具有强烈的非特异性免疫抑制作用,通过免疫介导机制改变免疫功能,直接的神经生理作用,降低脊髓中的脂质过氧化物的含量。故甲基强的松龙是治疗MS急性发作和复发的主要药物。静脉注射甲基强的松龙是目前作为A级推荐的唯一治疗,通常一个疗程的剂量为1000mg/d连续5天。病情控制不满意者可使用多个疗程,每个疗程结束后需继续以强的松60mg/d口服,12天后逐渐减量至停药。皮质类固醇对于MS作用机制可能为:减少血脑屏障的破坏,抑制辅助T细胞的免疫应答、T细胞的迁移和对抗原的应答,抑制黏着分子的表达,保护由细胞因子诱导的少突胶质细胞的凋亡。然而不能低估皮质类固醇的不良反应,短期的使用可引起暂时的情绪变化、头痛、胃肠疼痛和肌痛,长期使用可以降低骨密度,导致骨质疏松症。

1.2使用管理工具抑制t细胞血脑