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“高质量平安校园”
申报表
申报学校：
所在乡镇/街道：
申报日期：2023年月日
教育局制
学校名称
学校地址
学校法人
联系电话
学校类别
幼儿园（）小学（）初中（）高中（）
九年一贯制（）职业学校（）特殊教育（）
学校规模
学生总数
寄宿生数
教职工数
保安数
辖区派出所
市区派出所
学校基本情况
获相关奖项情况
安全工作开展情况
自评得分
分
主要负责人签字：
学校意见
（盖章）
年月日
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