ω鱼油脂肪乳在重症患者ppt课件.pptxVIP

ω-3鱼油脂肪乳在重症患者中的应用

郑大一附院ICU

孙荣青

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ω-3鱼油脂肪乳的基础研究

ω-3鱼油脂肪乳的临床研究

ω-3鱼油脂肪乳的结构特点

ω-3鱼油脂肪乳的主要功能

主要内容

江华，蒋朱明。对ω-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。

ω-3鱼油脂肪乳的结构特点

王新颖,黎介寿。ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠 内与肠外营养：2007(1)。

ω-3鱼油脂肪乳的功能特点

调控机体的免疫反应调控机体的炎症反应

参与细胞结构组成

参与物质代谢

ω-3不饱和脂肪酸

某些代谢产物的变化

影响细胞膜结构和

氧化供能

ω-3鱼油脂肪乳的免疫调节作用

江华，蒋朱明。对ω-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。

鱼油脂肪乳

vω-3鱼油脂肪乳通过多种机制调控机体的炎症反应和免疫反应：

v对细胞内脂肪酸代谢的影响

v对细胞膜流动性的影响

v对信号转导和细胞因子表达的影响

王新颖,黎介寿。ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007(1)。

ω-3鱼油脂肪乳的免疫调节机制

v对细胞内脂肪酸代谢产物的影响

细胞膜上磷脂中的不饱和脂肪酸(AA、EPA)，在脂过氧化酶(LOX)和环氧化酶(COX)氧化作用下产生各种类型的类二十烷酸。

v对细胞膜磷脂脂肪酸构成的影响

能显著增加免疫细胞膜磷脂的EPA和DHA的含量，减少AA含量。

v对酶作用的影响

EPA、DHA能竞争性抑制环氧化酶对AA的氧化作用，减少AA产物的生成。

对细胞内脂肪酸代谢的影响

v二十碳五烯酸(EPA)产生：前列腺素3系列(PGE3)

白细胞三烯5系列(LTB5)：对中性粒细胞的趋化和凝聚、释放溶菌酶的作用仅为LTB4的10%。

血栓烷A3(TXA3)：对凝聚血小板、收缩血管的作用较TXA2低。

v花生四烯酸(AA)产生：

前列腺素2系列(PGE2)

白细胞三烯4系列(LTB4)：增加血管的渗透性和血液的流动性，白细胞趋化剂，能诱导释放溶菌酶；调节促炎介质TNF2α、IL-2、IL-6和IL-1的产生。

血栓烷A2(TXA2)

对细胞内脂肪酸代谢产物的影响

v饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例影响细胞膜的流动性。

vω-3多不饱和脂肪酸可通过改变膜流动性引起细胞膜钠离子通道的改变。

vω-3多不饱和脂肪酸影响细胞膜的流动性和膜上受体的空间构象，进而影响细胞功能分子的合成和细胞功能。

王新颖,黎介寿。ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007(1)。

对细胞膜流动性的影响

v通过影响细胞膜结构和流动性、参与细胞代谢产物调节受体介导的信号转导途径，包括经跨膜受体介导的信号转导或核受体介导的信号转导途径，最后影响基因表达，致细胞发生代谢、增殖、分化、凋亡等一系列的改变。

王新颖,黎介寿。ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007(1)。

对信号转导和细胞因子表达的影响

v脓毒症、多脏器功能衰竭中的应用

v外科术后中的应用

v急型胰腺炎中的应用

v肿瘤患者中的应用

v急性呼吸窘迫综合征中的应用

v心血管疾病中的应用

ω-3鱼油脂肪乳在临床中的应用

严重感染、创伤所致脓毒症及多

脏器功能障碍综合症病人静脉补充Q-3脂肪乳(尤文)的临床研究

2023/10/19

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v入选标准：均符合年龄≥18岁，满足MODS评分标准(Marshell1995年)3~20分或2001年华盛顿会议脓毒症诊断标准的入选标准，

v排除标准：年龄＜18岁或孕产妇及患有严重高脂血症、代谢综合症及水电解质紊乱患者。

研究对象

郑大一附院

2007.8-2008.1

符合标准的100例患者

试验分组

v对照组：

按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗

v研究组：

按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗

加用ω-3脂肪乳(尤文)1~2ml/kg/d，缓慢静脉滴注(≤0.5ml/kg/h)，连续使用7~14天。

研究方案

分

组

病例数

男性

年龄

疾病构成

(外伤/脓毒症)

APACHE

评分

Marshall评分

对照组

50

32

48±3

15/35

23.63±0.85

10.04±0.41

研究组

50

26#

47±3#

16/34#

23.49±0.71#

9.70±0