幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(实践版·2019).pdfVIP

幽门螺杆菌感染基层诊疗指南

（实践版·2019）

中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会消化病学

分会幽门螺杆菌学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会消化系统疾病

基层诊疗指南编写专家组

通信作者：吕农华，南昌大学第一附属医院消化科330006，Email：lunonghua@163.com；

周丽雅，北京大学第三医院消化科100191，Email：zhoumed@126.com

【关键词】指南；幽门螺杆菌

DOI:10.3760/11479800159

GuidelineforprimarycareofHelicobacterpyloriinfection:practiceversion(2019)

ChineseMedicalAssociation,ChineseMedicalJournalsPublishingHouse,ChineseSocietyofGeneralPractice,

HelicobacterpyloriStudyGroupofChineseDigestiveDiseasesSociety,EditorialBoardofChineseJournalof

GeneralPractitionersofChineseMedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforPrimaryCareofDigestive

Disease

Correspondingauthor:LyuNonghua,DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliatedHospitalof

NanchangUniversity,Nanchang330006,China,Email:lunonghua@163.com;ZhouLiya,Departmentof

Gastroenterology,theThirdHospitalofBeijingUniversity,Beijing100191,China,Email:zhoumed@126.com

一、定义胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是一种革毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分

兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口⁃口途径在人患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分

与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植患者发生胃溃疡，极少部分（1%）患者发生胃

于胃型上皮（gastrictypeepithelium），定植后机体难癌［4］。此外，感染者中极少部分患者还会发生胃

以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染MALT淋巴瘤。

几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体

的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染

一系列疾病。后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围胃炎的结局。例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌

内Hp感染率超过50%［1］。《幽门螺杆菌胃炎京都全增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十

球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。

一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发

性活动性胃炎［2］。Hp感染者中，约15%~20%发生生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指

消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约肠溃疡的风险则降低。多数轻度全胃炎患者胃酸

1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。

巴瘤［3］。