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DKA的治疗及护理

怎样思想，就有怎样的生活

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DKA的治疗与护理

内分泌科

唐雅娟

治疗原则

1、立即补充胰岛素；

·2、立即补液，恢复细胞内、外液容量；·3、补钾；

·4、纠正酸中毒；

·5、消除诱因及治疗并发症

1.补

□补液总量约体重的10%

如无心衰，前2h入1000-2000ml,先快后慢，

头24小时总输液量4000~5000ml

■先输NS,血糖降至13.9mmol/L改5%GS

■可同时胃肠补液，占总量1/3~1/2

(三)治描

迅速建立静脉通道

入院立即建立两条静脉通道

补液原则：

如患者已进入中重度脱水阶段，无心肺功能不全者，须立即快速输XNS1000～2000ml

如患者合并心功能不全，神志不清者应减慢速度，并插胃管灌浓方能减轻心肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生

神志清者鼓励饮水，能有效地改善脱水症状

2.胰岛素治疗

小剂量1ns(0.1U/Kg/小时)静滴

血糖下降速度3.9~6.1mmol/L/小时

治疗2小时后血糖无肯定下降(2.8mol/L/n),

Ins加量

尿酮消失后改为皮下Ins注射

■血糖低于13.9mmol/L时，要给5%GS或5%

GNS+RI,按RI1u:2-4g糖的比例，将血糖控制在11mmol/L,直到尿酮体转阴。

3.补钾

治疗前低即补

治疗前正常：尿量40ml/h,补

尿量40ml/h,不补

■治疗前高于正常或尿量30ml/h,不补

■酮症酸中毒纠正后口服数日

4.补碱

PH7.1或CO₂CP10mmol/L,补碱用5%NaHCO₃。

□当血PH7.2或CO₂CP13.5mmol/L时停止补碱。

休克

严重感染

心肌梗塞、心力衰竭、心律失常

肾衰竭

脑水肿

5.消除各种诱因积极治疗各种合并症

DKA的护理

1.严密观察病情的变化

对卧床休息。吸氧。使用心电监护，定时测量面压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确记录尿量及出入量。

观察患者的皮肤、粘膜等。

·如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力衰竭。

·如出现心率明显加快至140～160次/分钟，、呼吸が快加深，说明DKA症状仍未改善，应及时调整输液

速度。

2.预防感染

糖尿病患者，易出现各种感染并发症，如合并肺部感

染，泌尿系感染，皮肤、口腔感染等时有发生。就先预防

为主，在按医嘱使用抗生素的同时，护理人员应帮助重病

者翻身，拍背、皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清清

护理。

3.按时采集血标本

为准确补充液体，及时纠正水电解质、酸碱失衡提供

数据，及时调整各种治疗方案，避免给病人增加痛苦及延误病情。

1.血液标本

2.尿液标本

4.饮食疗法

是糖尿病整体治疗的基础，合理控制每日总量摄取，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质比例适当。

以高热量，易消化吸收，能及时补充病人每所需热量为原则。待病情稳定后过度到正常糖尿

病饮食。

五架马车

饮食择制

自理运动

药物治疗

·自我监测

·健康教育

谢谢大家!

THANKS!

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