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2022/12/6胰腺癌放射治疗专家共识(2020年版)胰腺癌放射治疗专家共识协作组(2020)(发布时间：2020-12)

胰腺癌放射治疗专家共识(2020年版)

胰腺癌放射治疗专家共识协作组(2020)(发布时间：2020-12)

近年来，胰腺癌发病率在国内外均呈明显上升趋势，据世界卫生组织统计，美国癌症协会2018年发布的数据显示，美国胰腺癌新发病例数男性列第11位，女性列第8位，居恶性肿瘤病死率第4位

[1]。中国国家癌症中心最新统计数据显示，胰腺癌位居中国恶性肿瘤发病率的第10位，居恶性肿瘤病死率第6位[2]。

胰腺癌恶性程度高预后差，手术是其根治性治疗手段，但由于胰腺癌起病隐匿，发展迅速，解剖位置特殊，邻近大血管，80%的患者在初诊时已无法接受根治性手术治疗。因此，手术切除率仅为1

5%～20%。然而，即便是手术切除的患者，局部及区域复发率仍高达60%，5年生存率仅为3～15%[3]。因此，放化疗综合治疗，逐渐成为临床各期胰腺癌治疗的重要手段。

由于胰腺周围有众多消化道器官，导致传统放射治疗技术难以提高肿瘤照射剂量，限制了放射治疗在胰腺癌综合治疗中的价值。近年来，随着直线加速器、射波刀(Cyberknife)及螺旋断层放射治疗

系统(Tomotherapy，TOMO)等精确放射治疗设备精确与技术快速发展，放射治疗在保护好周围正常组织的前提下，能够不断提高肿瘤局部放射治疗剂量，达到与手术相似的根治性治疗目的[4]。

目前，在众多胰腺癌治疗相关学会制订的胰腺癌诊治指南、共识或规范中，尚缺少对胰腺癌放射治疗系列问题的详细阐述。因此，专家组联合多家医院放疗科专家，通过查阅文献，结合自身临床

经验，对国产和进口放射治疗设备，包括直线加速器、伽马刀及放射治疗计划系统(treatmentplanningsystem，TPS)等的各种物理参数、质检设备及应用情况详细调研，共同制订了《胰腺癌放

射治疗共识》。本共识旨在使从事胰腺癌诊治的临床医生，了解放射治疗在胰腺癌综合治疗中的作用，清楚胰腺癌疾病进程不同阶段放射治疗在其治疗中的价值，并使从事放射治疗的医务人员规

范掌握胰腺癌放射治疗的适应证、放射治疗实施过程的具体问题，从而使更多的胰腺癌患者能从放射治疗中获益。本共识仅对胰腺癌放射治疗部分进行论述，不讨论其诊断及其他治疗方式。

1胰腺癌分期(AJCC分期第八版)

胰腺癌分期[美国抗癌协会(AmericanJointCommitteeonCancer，AJCC)分期第八版]适用于胰腺导管腺癌、腺泡细胞癌、导管内乳头状黏液性肿瘤伴有浸润癌、导管内管状乳头状肿瘤伴有浸润

癌、胶样癌、黏液性囊性肿瘤伴有浸润癌、神经内分泌癌以及胰母细胞瘤。胰腺癌TNM定义见表1，胰腺癌预后分期见表2。

表1胰腺癌TNM定义

分期符号临床意义

Tx原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌(包括高级别导管上皮内瘤变、导管内乳头状黏液性肿瘤伴重度异型增

生、导管内管状乳头状肿瘤伴重度异型增生、黏液性囊性肿瘤伴重度异型增

生)

T1T1a肿瘤最大径≤0.5cm

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.93837548374186411/7

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