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王孟英论治痰证

王梦英是清末著名的热病学者。他有着丰富的知识和经验。他不仅具有独特的学术知识，而且具有独特的临床经验，创造了奇迹。研读王氏著作,觉其对痰证的认识及治疗与众不同,许多疑难危重病证,经他施用治痰之法,每收意外之效。笔者从事呼吸系统疾病的临床诊治,现就王氏对痰证的辨治略作考证,祁求有益于临床。

1痰之治乃“气”,其“则”

王氏对痰证的病因归纳为两点:一系人体固有之痰,“素者痰饮,盘踞胃中”、“厚味酿痰”、“七情郁结”、“胎之初孕”、“久坐不劳”及误补“枢机窒滞”等气机不舒,津液凝结成痰;二系各类疾病过程形成,“肺伤于燥”、“余热逗留于肺”、“肝阳妄动”及误补“邪热漫无出路”等火热内炽,津液受灼成痰。

王氏对痰之病机,“邪”责之于“火”,如曰:“按痰古作‘淡’,显系二火搏水以成痰也”。同时,受温病思想影响,王氏认为痰之产生多责之于肺。因肺司治节,主一身之气,而气乃维持人体生理活动的重要物质。如肝疏泄,肺敷布,胃受纳,脾运化等,皆以气为用。且气贵流通,所谓“大气自强而流行不息,胸次乃廓然如太空矣”。肺气治而各脏之气皆治,是以案中有“肺既不主肃清,一身之气皆滞也”之说。这有别于丹溪注重脾虚生痰的思想。

2善辨痰以养痰

痰的病证很复杂,临床表现繁多。①在临床症状上,多见胸脘痞闷,腹胀拒按,不饥不食,涎沫上涌,或善噫易吐,咳嗽气逆,呃逆或口出秽气,口腻,口干渴而不嗜饮,二便涩