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压疮管理小组在压疮护理中的作用

压痛是长期卧床患者的常见并发症。压痛的预防和治疗是护理工作的难点，增加患者的经济负担，导致医疗资源的浪费。国内外将压痛发生率作为评价护理质量的指标之一。尤其是在神经内科,随着老龄人口的比例逐年增长,患压疮的风险也增加。近年来,关于压疮的研究较多,从不同角度对压疮发生的危险因素及预防护理措施做了详细的阐述,广泛用于临床护理质量控制中。为使压疮护理管理系统化、规范化,减轻患者的痛苦,我院于2008年3月成立了压疮管理小组,对全院压疮和院外带入的压疮进行系统管理和积极干预,并制订了压疮危险评估表、压疮情况报告表,及时对压疮进行评估、会诊,指导临床护士正确预防、治疗及护理压疮,并将会诊结果及时汇总,随时向护理部汇报。压疮管理小组的成立与运行取得了较好的效果,现报道如下。

1性别、年龄及主管护师的基本情况

我院是一所二级甲等综合性医院,展开床位586张,设17个护理单元,共有护士242名,年龄18~54(34.38±4.35)岁。学历:本科12名,占4.96%;大专178名,占73.55%;中专52名,占21.49%。职称:主任护师2名,占0.83%;副主任护师12名,占4.96%;主管护师108名,占44.63%;护士120名,占49.59%。

2方法

2.1成立伤口处理和伤口管理小组

小组成员由3名科护士长、3名主管护师和1名营养师组成。负责对全院压疮患者进行评估、会诊、循证、制订治疗方案、观察疗效及收集资料等。

2.2加强实践指导,培养一支技术维护者

选派小组成员参加国家级及省级压疮护理知识培训班,学习后对小组成员进行讲授,以点带面,将学到的新理论、新方法应用到压疮护理实践中。同时邀请压疮护理专家来院指导。培养一支具有一定压疮护理理论及实践技术的队伍。医院内举办面向全院护士的讲座及病例讨论,压疮管理小组及时会诊全院压疮伤口,根据压疮伤口的动态情况定期举办全院讲座,及时传授最新的护理信息和换药方法。

2.3评估的药物及评估依据

参照相关资料和临床经验,小组成员设计压疮病例登记表,内容包括:姓名、性别、年龄、入院日期、诊断、住院号、患者个人资料、原发疾病、正在应用的主要药物、压疮发生时间、院前治疗情况、疮口的部位、分期、疮面分泌物、治疗方法、贴敷材料、每次换药对疮口的疗效观察评估、疮面转归小结、评估者和护士长签名等。

2.4创建管理流程

2.4.1评估患者的压胞

对收住院压疮患者在第一时间内填报压疮预案并报告护理部,小组成员与所在科室护士长、责任护士、医生(必要时)共同对压疮的面积、深度、分期进行评估,得到患者及家属的同意后用数码相机对压疮局部进行拍摄,同时对患者全身状况进行评估,包括营养状况、基础疾病及阳性指标等。

2.4.2资料收集与评估

资料收集后,小组成员指导专科护士填写压疮病例登记表及评估表,要求治疗首日将评估内容逐项填写,以后每次换药评估记录1次,最后对治疗的结果做出客观评价,汇总资料存档。

2.4.3常规的护理方案

针对各案例提出较为全面、合理的压疮护理方案。例如:新入一位老年脑卒中男性患者,骶尾部一处压疮,表面6cm×7cmⅢ~Ⅳ期的严重压疮,疮面周围腔洞形成,根据疮面严重程度,经小组成员会诊决定护理方案为:局部用药,同时加强全身抗生素的使用和营养支持疗法,会同营养师、家属共同商讨营养食谱,加强营养支持,并向家属说明营养对疮面愈合的重要性,通过共同努力,48d后患者疮面愈合。

2.4.4评估评估并确定疗效

小组成员对每一位压疮患者进行跟踪随访,从第一天资料收集评估、摄像、确定护理方案后,小组成员每周或压疮有变化(好转或恶化)时进行评估,同时查看压疮病例登记表记录情况,确定疗效。对疗效不满意的病例,请小组成员会诊,必要时请相关专家如烧伤整形科专家、营养专家一起参与会诊,修改治疗方案。

2.4.5数据存储

将每一份压疮病例登记表和照片标识代码输入计算机保存,以供分析、综合评价和信息反馈。

3压疮患者有致精神回复,且以防治者为主2.

压疮管理小组在护理部、各科室的大力支持下,顺利开展并完成了大量的工作,截至2010年3月,共收治院外带入压疮患者134例,治愈104例(77.61%),好转19例(14.18%),未愈出院或死亡11例(8.21%),压疮好转或治愈率为91.79%;院内压疮零发生。

4体验

4.1提高了全科的质量和疗效,提高了全科的成

压疮小组的成立与运行,使全院的压疮伤口情况能够得到统一管理,并能根据不同的伤口情况及时调整药物和换药方案,节省了人力和物力,提高了院外带入压疮患者的治愈率,并杜绝了院内压疮的发生。

4.2循证护理可以缩小医疗护理行为

小组成立至今,不断对小组成员进行培训,培养了一支技术过硬、知识丰富的压疮伤口专业护理队伍。成立压