宫颈细胞学检查TBS报告方式及标准(295页PPT课件).pptVIP

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非典型子宫颈管细胞,无特殊(液基涂片,LBP)非典型子宫颈管上皮细胞,倾向于肿瘤

(atypicalendocervicalcells,favorneoplastic)定义细胞形态学无论在量和质上均不足以判读为子宫颈管原位腺癌或侵袭性癌。非典型子宫颈管上皮细胞,倾向于肿瘤标准?异常细胞排列呈片状、条带状,核拥挤、重叠。?偶见细胞团呈菊蕊团或羽毛状排列。?核增大,染色质稍增多。?偶见核分裂。?核浆比例升高,胞浆量减少,细胞境界不清。非典型颈管上皮细胞,倾向于肿瘤(液基涂片)非典型腺上皮细胞,倾向于肿瘤(液基涂片)非典型子宫颈管细胞,倾向于肿瘤(传统涂片)非典型宫内膜细胞

细胞呈小群出现,每群常5-10个,核较正常宫内膜细胞增大。染色质轻度增多,可以有小核仁。胞浆少,有时有空泡,胞界不清。非典型腺细胞

atypicalglandularcells

(NOSorspecifyincomments)当见到非典型腺细胞,来源不能确定时使用广义的“非典型腺细胞”的术语。非典型腺细胞,意义不明确(液基涂片)颈管腺原位癌(AIS)诊断标准:注:1.相关探讨文章多,现为热点问题;2.争议多,难度大。细胞排列呈片状、团块状、条索状和玫瑰花样,核拥挤、重叠失去蜂窝状排列。单个不正常细胞不常见。一些细胞有明确的柱状表现,细胞团有栅栏状的核排列,有细胞核和胞浆尾从细胞团周围突出,呈现羽毛状的边缘。核增大,大小不一,卵圆形或增长、成层,核浆比例增加。核染色质增多、均匀分布,有特征的粗颗粒状染色质。核仁常小或不明显,核分裂像和凋亡体常见。胞浆量和细胞内粘液减少。涂片背景无肿瘤素质,如果同时存在鳞状病变,不正常的鳞状细胞可以存在。子宫颈管原位腺癌(传统涂片)子宫颈管原位腺癌(传统涂片)子宫颈管原位腺癌(液基涂片)Endometrials:HSILvs.ASC-H与HSIL的把握细胞常单个出现,或呈少于10个细胞的小片;偶尔在常规涂片上,细胞可以“成串”排列在粘液中。细胞大小等同于化生细胞,其核大约较正常细胞大1.5至2.5倍。核浆比接近HSIL的。在判断标本是符合ASC-H还是HSIL时,若出现核的异常如核深染、染色质不规则,核形异常且呈灶性不规则,都更倾向于HSIL的判读。ASC-H与HSILASC-H与HSILHSILCol+Bio确认后做相应处理Bio后若仅为CINI4-6月复查Bio确认为HSIL则行宫颈锥切鳞状细胞癌角化型非角化型原位癌与浸润癌的鉴别(一)这不是细胞学检查的主要任务;二者通常鉴别困难;也有一定的细胞病理学特点供鉴别.原位癌与浸润癌细胞病理学鉴别(二)大而明显的核仁;副染色质区透亮,染色质贴边,核膜增厚;肿瘤样坏死背景。HSIL与浸润癌HSIL与浸润癌HSIL与浸润癌HSIL与浸润癌非角化型鳞状细胞癌(nonkeratinizingsquamouscellcarcinoma)

标准?细胞单个或为界限不清的合胞体样。?细胞一般比许多高级别鳞状上皮内病变的细胞小,但有高级别鳞状上皮内病变的大多数特点。?核染色质呈粗块状,分布很不均匀。?肿瘤素质常见,包括坏死性碎屑和陈旧血。?大细胞型非角化鳞状细胞癌可显示:嗜碱性胞浆,大而显著的核仁。非角化性鳞状细胞癌(液基涂片)非角化型鳞状细胞癌非角化型鳞状细胞癌小细胞鳞状细胞癌松散成群、散在细胞小,圆形或卵圆形,胞浆蓝染细胞核增大、不规则染色质分布不均核仁部分明显肿瘤性代谢物(坏死碎屑、陈旧性出血)常见小细胞鳞状细胞癌(传统涂片)角化型鳞状细胞癌(keratinizingsquamouscellcarcinoma)标准?细胞较少,常单个散在,聚集的细胞团较少见。?细胞大小和形状差异大,带尾细胞和梭形细胞常有强嗜橘黄色胞浆。?胞核大小差异也大,核膜不规则,常可见多个浓染不透明核。?染色质呈粗颗粒状,不规则地分布,有透亮的旁染色质。?可见大核仁,但较非角化鳞状细胞癌少见。?角化性改变(“角化过度”或“多形性角化不全”)可见,但若缺乏核异型,不足以判读为癌。?可见肿瘤素质,但通常比在非角化鳞状细胞癌少见。角化性鳞状细胞癌(传统涂片)角化性鳞状细胞癌(传统涂片)角化性鳞状细胞癌(液基涂片)几点看法HSIL(CIN3及原位癌)与SCC在细胞病理学的表现差异无特异性在没有肯定依据的情况下,出现以下改变应提示不除外浸润可能(除外公认的提示浸润的改变):

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