儿科危重症的早期识别-危重症的早期识别.pptVIP

二、神经系统重症--外伤--感染--肿瘤--其他初级评估：脑功能AVPU儿童反应量表A–清醒(Awake)V–对声音有反应(ResponsetoVoice)P–对疼痛有反应(ResponsetoPain)U–无反应(Unresponse)Glasgow昏迷评分表瞳孔对光反射儿童ICP监护强烈推荐：头颅CT扫描存在异常、意识状况变化和病情不稳定的神经系统疾病或存在神经系统损害的全身性疾病推荐：头颅CT扫描存在异常、意识状况和病情稳定的神经系统疾病不推荐：头颅CT扫描无异常发现、意识状况和病情稳定的神经系统疾病ICP和CPP监护的价值对TBI患儿进行神经外科监护的目的是治疗明显的颅内血肿，并预防受伤脑组织的继发性损伤治疗旨在控制ICP，并维持脑灌注压(CPP)在正常范围内CPP=平均动脉压(MAP)－ICP总体原则是积极治疗原发性损伤，控制继发性损伤ICP和CPP监护的价值第一时间发现病情变化：TBI中，ICP变化早于生命体征和神经系统体征变化，因此可以第一时间发现病情变化，并采取相应措施治疗临床治疗：可以根据ICP和CPP变化及时调整治疗方案，甘露醇等脱水剂的使用指证和剂量、开颅减压术的指证、低温治疗的指证和方案提高疗效，降低死亡率和其他不良情况：可以防止不可逆