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深圳市劳务工卫生服务需求、利用情况及影响因素分析

工人的“医疗困难、疾病贵”引起了社会的关注，解决了工人的医疗安全问题。为解决劳务工的医疗保障问题,2005年3月1日,深圳市劳务工合作医疗试点工作(以下简称“试点”)逐步启动。劳务工医疗保险的缴费标准为每人每月缴费标准为12元,用人单位缴交8元,劳务工缴交4元,其中6元用于支付门诊医疗费用,5元用于支付住院医疗费用,1元用于调剂。2006年5月,在深圳市试点运行1年多的劳务工“合作医疗”更名为“医疗保险”,并向深圳所有企业的劳务工开放。

笔者针对“试点”期间参加劳务工医疗保险的劳务工(以下简称“参保劳务工”),对其卫生服务需求和利用以及影响因素进行探讨,旨在了解参保劳务工卫生服务需求和利用的基本情况,为今后劳务工医疗保险的评价提供基线资料。

1数据和方法

1.1参加劳务工医疗保险的企业情况

资料来源于深圳市劳务工医疗保险现场调查资料,调查对象为深圳市劳务工医疗保险“试点”所属工业企业的参加劳务工医疗保险的劳务工,共调查2080人。采用整群随机抽样的方法抽取调查对象,由经过培训的调查员,按照事先设计的《深圳市劳务工医疗保险情况调查问卷》对每一位调查对象进行问卷调查。

1.2参加培训

参保劳务工的一般社会人口学特征、两周患病情况、两周就诊情况、就医行为以及两周患病未就诊原因等。

1.3处理数据的方法

调查数据采用EpiData3.0录入系统建立数据库后,采用SAS8.12进行整理分析。

2结果

2.1基本情况

本次共调查参保劳务工2080人,其基本情况见表1。

2.2卫生服务的需求

2.2.1参保劳务工可参保5种疾病的发病率

调查对象中,调查前两周内有531人患有各种疾病,两周患病率为25.53%,高于第三次国家卫生服务总调查城市人口两周患病率水平(15.32%)。参保劳务工患病率最高的5种疾病为急性上呼吸道感染(13.75%)、急慢性骨肠炎(2.45%)、妇科病(1.25%)、急性鼻咽炎(1.11%)、外伤(0.63%)。前5种疾病的患病人数占总患病人数的87.49%。由于参保劳务工年龄结构较轻,所患疾病以常见病、多发病为主。

2.2.2影响每周疾病的主要因素

2.2.2.1.性别

男性两周患病率为26.51%,女性为24.64%。男性高于女性,但两者无显著性差异(x2=0.9314P=0.3345)。

2.2.2.两组患者治疗前后两组发病率的变化

不同年龄组两周患病率有显著性差异(x2=14.4880P=0.0007)。随着年龄的增加,两周患病率逐渐上升。16~24岁组两周患病率最低,为21.37%,25~34岁组为28.33%;35岁及以上年龄组两周患病率达29.77%。随着年龄的增大,体质下降,对疾病的易感性增加。当然,这一年龄组人群的生活和工作压力较大,这也是导致其患病率增加的因素。

2.2.2.高中/中专文化程度

与第三次国家卫生服务调查结果不同,参保劳务工两周患病率的变化趋势呈“∧”状,高中/中专文化程度的两周患病率最高,达31.08%,文盲半文盲最低(12.50%)。不同文化程度参保劳务工的两周患病率有显著性差异(x2=23.2216P=0.0003)。

2.2.2.生产人员、员工/员工、管理/经营人员双周故病情况

不同职业劳务工两周患病率有显著性差异(x2=33.0448P0.0001)。生产人员、职员/技术员、管理/经营人员两周患病率依次为21.03%、28.42%、35.95%,其他职业的两周患病率为22.68%。随着职业层次的提高,两周患病率逐渐增加,这可能与工作压力增加而导致体质下降有关。

2.3卫生服务

2.3.1治疗情况

两周患病治疗情况分为自我治疗、找医生治疗、未采取任何治疗措施。本次调查中,有531人在调查前两周内患病,其中225人找医生治疗,占患病总人数的42.37%;181人进行自我治疗,占34.09%;125人未采取任何治疗措施,占23.54%。与第三次国家卫生服务总调查城市人口调查结果相比,参保劳务工自我治疗的比例较低(全国城市47.2%),未采取任何治疗措施的比例偏高(全国城市9.7%),而找医生治疗的比例相差不大(全国城市43.1%)。

2.3.22周疾病的诊断

2.3.2.卫生服务监测城市人口就诊率

调查者中,两周前患病者有225人到医疗机构就诊,就诊人次为418人次,两周就诊率为20.10%,高于第三次国家卫生服务总调查城市人口调查结果(11.81%)。男性两周患病就诊率为19.89%,女性为20.22%。

2.3.2.患者就诊单位的选择

患者在社区健康服务中心、街道医院、个体诊所、单位医务室、区及以上医院就诊的比例分别为42.44%、22.69%、12.18%、6.72%、15.96%