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治要点

2024预防产后出血和产后出血防

预产期快到了，很多准妈妈开始心绪不宁，既期待宝宝的降临，又对即将

到来的生产感到担忧。分挽确实不像想象中那般容易，孕妈妈们要历经各

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种关口才能顺利与宝宝见面。其中有一关需要孕妈妈特别警惕，就是产后

出血“关。

产后出血危害多多。它可以引起产妇贫血，抵抗力下降、产后感染，严重

者导致失血性休克，失去子宫，甚至失去生命。产后出血引起的孕产妇死

亡占占1/4左右，是孕产妇死亡的第一杀手。

一、什么是产后出血？

胎儿挽出后24小时内，阴道分挽出血量还00ml,剖宫产分挽出血量之

1000ml,称为产后出血。

二、哪些产妇会发生产后出血？

产妇如果产后出现子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍

这四种情况的任何一种或同时并存的清形，均有可能发生产后出血。其中

子宫收缩乏力因素最为常见。

01影

响子宫收缩的原因：

(1)全身因素：高龄、肥胖、合并慢性全身性疾病等容易造成产妇子宫

收缩乏力出血；此外，孕妈妈对分挽缺乏了解，产生恐惧心理、精神过度

紧张也是产后出血的危险因素；

(2)产科因素：产程时间过久、饮食不足、休息不好，产妇体力消耗大，

再合并有妊娠期高血压疾病、糖尿病及宫腔感染等；

(3)子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌纤维发育不良等子宫病变

者；人工流产，刮宫等多次宫腔操作造成子宫肌层、内膜损伤；多胎妊娠、

羊水过多、巨大儿等子宫过度膨胀；剖宫产等子宫的手术。

02胎盘因素：

前置胎盘、胎盘早剥，产后的胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入或残留等，

从而影响子宫收缩，导致产后出血。

03软产道的裂伤：

软产道包括会阴、阴道和宫颈，甚至到子宫下段。产程中的急产、产程过

快、巨大儿、阴道助产手术、产道的水肿、静脉曲张、弹性差等原因，在

分挽时增加了软产道的损伤，导致产后出血的发生。

04凝血功能的障碍

(1)血液系统疾病：如血小板减少、贫血、血液病及肝脏疾病等增加了

凝血功能障碍的产后出血；

(2)产科并发症：孕期或分挽期并发胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度

子病前期等影响凝血功能，增加了产后出血风险。

三、预防产后出血，做好以下四步

第一步做好科学备孕

（孕前3-6个月）

1锻炼身体，增强体质，控制孕前体重在适宜范围，即体质指数BMI：体

重kg／身高m2,达（18.5-23.9)kg/m2为宜；

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2做好孕前保健，积极治疗贫血、凝血功能疾病、肝脏疾病、高血压、糖

尿病等基础疾病。

第二步加强孕期保健

1所有孕妈妈都要定期产检，保持健康生活方式，平衡科学膳食，保持体

重适度增长，降低巨大儿的发生率，积极预防和治疗贫血、妊娠期高血压、

糖尿病等疾病。认真学习孕期、产时、产后相关的保健知识，做到心中有

数，生产不慌；

2对千存在产后出血高危因素的孕妈妈（如曾经有产后出血、滞产、难产

史，本次怀孕有产前出血、