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2023重症营养的评估与实施

对于危重症患者来说，哪怕让他们喝进去一口水，都是胜利。

1胃肠道功能评估

南京军区总院李维勤教授提出了简易胄肠功能评分，可以用来初

始评估患者宵肠功能。在肠内营养过程中，可以使用这—评分评患者

的耐受性。在整个肠内营养供应中，不应当常规监测宵残余量；如果

监测胃残余量，当残余量500ml的时候，应当避免中断营养供应。

详价内容计分内容

分值0分1分2分5分

坟袄／坟丸无轻戊坟胀钥旦坟胀尸重坟胀

无从疫戊坟桑白行坟还或坟女不it＄行垃沁

点及内丘1s-2ommH9或双内乒＞20mmHg

忍心／呕吐无，或村共f减名·-名心呕吐（不含言j上戏屯吐且之齐朸减压

，

压无在状位无呕吐压）或GRVSOOml

戎GRV,250ml

坟泻无祜便3.5．文／d秸便S次／d祜便S；幻d

且文500ml且500-1500ml且壹;,,1soom1

1胃肠功能正常：0分

2胃肠功能轻度损害：简易胃肠功能评分1-2分

3胃肠功能中度损害：简易胃肠功能评分3-4分

4胃肠功能重度损害：简易胃肠功能评分5分以上（唯有此时，可

以不给营养）

在进行肠内营养过程中，需要每6-8h评估一次患者的简易胃肠功

能评分，根据评分结果进行肠内营养输注调整：

1．

评分增加为�1分：继续肠内营养，增加速度；

2．评分增加2-3分：继续肠内营养，维持原速度或减慢速度，对

症治疗；

3评分增加�4分或总分�5分：暂停肠内营养，并做相应处理（包

止N

括停E、使用促动力药物、更换EN输注途径等）

2高误吸风险

高误吸风险定义为：神志障碍、胃猪留、连续镇静／肌松、肠道麻

痹等临床医生判断有误吸风险的状况(ASPEN指南）。

3营养风险评估

可以使用NRS2002评分和NUTRIC评分来对患者进行营养风险

评估，其中NRS2002评分更适合普通病房，NUTRIC更适合ICU。

NRS2002评分2!:.3分，无白介素的NUTRIC评分氐5分，提示营养风

险高，患者更能从营养治疗中获益。

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