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2024护士穿刺的技巧

扎两根止血带法

在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带千肘窝部行静脉穿刺取血，

比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，

同时局部血管充盈度满意。

此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力

低下、衰竭及无力握拳患者。

在此基础上，扩大到手背

一一2一

（止血带根扎在腕关节内关穴处，另根扎在~5指的第节指节处）、

一一

足背（止血带根扎在踝关节的内踝上6cm处，另根扎在足部1~5拓

骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两

根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血

带，这时该部位看到陡蓝色的静脉，利千穿刺。

易见回血法

一是调节器高调法，即调节器置千紧贴茂菲氏滴管下端。

二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输

液架调节旋钮上，成功率均高。

这两种方法，由千输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹

吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦

进入血管，血液就很容易回到针管内。

非握拳穿刺法

常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿

刺时，主张被穿剌手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的

握杯状手，这样可使血管突出千该部位、易千穿刺，另外嘱患者紧握拳，

数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取

反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈

明显，减少了穿刺时病人的痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。

无痛注射穿刺方法

经研究表明近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而近挠侧的静脉穿刺时疼痛最

明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼痛的方

法可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割

和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

逆行穿刺

对千长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，

采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血

流，可以弥补指掌关节向心穿剌不易固定的缺点，采用此法时必须选用手

足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，

逆行穿剌将造成血液淤积，使穿刺失败。

进针角度的选择

一

为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，据研究表明，般病人穿刺

可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进

°角进针；对老年血管壁厚、硬、

针；对指（趾）背侧静脉穿刺，选择10~15

易滚动患者选择超过40有进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、

°

指（趾）间静脉，选择10~45角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20~

°

30角进针。

增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，

这与注射时皮肤所承受的压力、皮