2024经腹入路肾癌根治术的要点和难点.pdfVIP

2024经腹入路肾癌根治术的要点和难点

一、根治性肾切除指南

CUA对千根治性肾切除术的指证界定

1、临床2期及以上的肾癌患者

2、临床1期不适合行肾部分切切除术的患者

AUA对千根治性肾切除术的指证界定

1、肿瘤解剖复杂性高，实施肾部分切除术难度大（经手术经验丰富医

师会诊）

2、之前不合并慢性肾病(CKD)或蛋白尿

3、对侧肾功能正常，总肾功能eGFR�45mL/min/1.73m2

EUA对千根治性肾切除术的指证界定

T2期不适合保肾的可以采取腔镜根治术

T1期的无论任何方法，能保肾的尽量保肾

RecommendationsStrength

『atlng

OffeH93sroc乙opic心ical勹ep~ectmy(RCjtcpstie啦w,th它Str.飞

令..,Al�F.ndnr刁1守(!m�气气...气,ottrPF.会叶p,曰i刁ln叮中r0寸忙rt

1P�)

Oonot幻ormmi.,lmgnylnv.3!．，eRNinp八en口•,•,ifontu叩己|环o勹

如如omaPNsf“ib1ebyany19口O．吐indu心190如

可见各指南对于可保肾的清形、手术难度及特点都存在较大分歧、差

别。

本中心

吵对千根治性肾切除术的指证界定

1、T2及以上的肾肿瘤；

2、患者不愿意接受保肾的肾肿瘤；

吵病例特点

1

、肿瘤巨大：肿瘤超过7公分或10公分；

2局部晚期：淋巴结有转移或局部侵犯肾脏肾盂，肾周脂肪侵犯比较

、

多；

3、伴淋巴结肿大。

＿

酝

＿

g榆

-

岱

＿

雪

．

一

2014年是个节点，肾部分切除比例越来越高；根治性肾切除远少千

肾部分切（甚至部分切是全切的2倍）；

对千一些不能保肾的患者，通过新辅助治疗让肿瘤缩小，然后进行保

肾手术，也是目前发展的一个方向和趋势。

120

101

100

80

73

71

I．

60

4()

20III

。＿＿＿uI

开放