化疗药物灌注治疗PPT课件.pptxVIP

化疗药物灌注治疗;三、动脉内溶栓治疗

1、适应证血栓形成或血栓脱落引起的动脉栓塞。

2、禁忌证有出血倾向，消化性溃疡活动性出血，近期脑出血，严重高血压，超过溶栓最佳时机，近期实施外科手术，严重心、肝、肾功能不全，有并发症的糖尿病。

3、操作技术将导管超选择性插入靶动脉并注入高浓度的溶栓药物（如尿激酶、链激酶、蛇毒、组织型纤溶酶原激活剂等）。

4、疗效血管开通率在70-90%症状好转率可达

100%。影响疗效的一个重要因素为溶栓的时机，一般是越早越好。

5、并发症继发性出血，血管痉孪，血管损伤，溶栓成功后再栓塞。;髂外动脉及股动脉血栓溶栓治疗;第五节 其它血管介入治疗

一、下腔静脉滤器植入术

1、适应证肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。

2、禁忌证严重凝血功能障碍，严重心肝肾功能不全，下腔静脉、双侧股静脉或右侧颈内静脉闭塞

3、操作技术在双侧肾静脉开口以下植入滤器。

4、疗效滤器植入后肺栓塞复发率仅为1—3%，死亡率明显下降。

5、并发症腔静脉闭塞或穿孔，滤器误放或移位。;下腔静脉滤器植入;二、第二肝门再建术

1、适应证肝静脉阻塞所致布加氏综合征。

2、禁忌证多器官功能衰竭，不适于血管造影者，肝小静脉、肝静脉分支、主肝静脉广泛阻塞，又无良好的侧支循环形成者。

3、操作技术在狭窄或闭塞的肝静脉中用球囊扩张或支架置入。

4、疗效残余狭窄30%及静脉压明显下降为治疗成功的标志。其技术成功率和疗效优于外科治疗手段。

5、并发症多与操作技术有关，血管破裂出血，心律失常，支架移位、阻塞。;第二肝门重建;三 腹主动脉瘤被膜支架植入术

适应证肾动脉开口以下腹主动脉瘤,假性动脉 瘤夹层动脉瘤.

禁忌证瘤上缘距肾动脉开口下缘1cm.

操作技术植入被膜支架

疗效创伤小,植入成功率高.

并发症支架移位,瘤内瘘.;腹主动脉瘤被膜支架植入;胸主动脉瘤支架植入;四子宫肌瘤栓塞治疗

适应证症状性子宫肌瘤

禁忌证月经期,急性盆腔炎,凝血机制障碍,严重心肝肾功能不全.

操作技术超选择性子宫动脉插管,可供选择栓塞材料:真???线段,PVA,碘油+平阳霉素,明胶海绵颗粒.

疗效可保留子宫,对子宫正常生理功能及受孕几无影响,肌瘤体积明显缩小,经期出血减少,盆腔压迫症状缓解.;子宫肌瘤的栓塞治疗;四子宫肌瘤栓塞治疗

适应证症状性子宫肌瘤

禁忌证月经期,急性盆腔炎,凝血机制障碍,严重心肝肾功能不全.

操作技术超选择性子宫动脉插管,可供选择栓塞材料:真丝线段,PVA,碘油+平阳霉素,明胶海绵颗粒.

疗效可保留子宫,对子宫正常生理功能及受孕几无影响,肌瘤体积明显缩小,经期出血减少,盆腔压迫症状缓解.;五血栓吸取术

适应证髂动脉及四肢动脉近端栓子.

禁忌证无绝对禁忌

操作技术将取栓导管送至血栓部位

疗效取决于栓塞时间,与动脉内溶栓及PTA联合使用可提高疗效.

并发症术后出血,早期血栓再形成.;第二十一章非血管介入技术;(2)支架留置术支架释放时应对准狭窄以免移位,支架应超过狭窄段上下各1cm,球囊最大直径应小于支架直径2mm。

4疗效球囊扩张对于良性狭窄有良好疗效，总有效率约90%。对于恶性狭窄使用带膜支架治疗，3—5天后症状可缓解，再狭窄的发生和发生时间与肿瘤治疗有关。

5、并发症一般少见，可发生并发症有管腔破裂、出血、支架移位等。;

大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。

小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。

间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类

细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。