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颈椎病分析课件

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一、病因病机

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二、诊断要点

•(一)神经根型

–1、颈部酸胀、疼痛，伴一侧或双侧肩、臂、手指放射性疼痛、麻木。

–2、颈部活动受限，颈后伸、咳嗽或腹压增大时疼痛加重。

–3、部分患者出现头晕、耳鸣，上肢发沉，握力减退和肌肉萎缩。

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–4、病变的颈椎棘突压痛，横突尖部有放射性压

痛，肩胛骨内上角、斜方肌处压痛。图(1)

–5、颈6神经根受压，拇指、食指麻木；颈7神经根受压，食指、中指麻木。

–6、臂丛神经牵拉试验、颈椎间孔挤压试验、分

离试验阳性。图(2)

–7、X片、CT、MRI检查显示骨质增生，神经根受压。图(3)

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•(二)脊髓型

–1、颈部症状轻或无症状。

–2、初起时出现双下肢麻木、疼痛、发凉、发僵和乏力，不能迈大步跨越障碍物。

–3、休息时症状缓解，劳累后、紧张时加重。

–4、病变呈缓慢、进行性发展，晚期四肢瘫痪、二便功能障碍。

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征阳性，下肢Babinski征阳性、髌陈挛和踝

陈挛阳性。

–6、CT、MRI扫描显示颈椎骨质增生、椎间盘

–5、肌张力增高，腱反射亢进，上肢Hoffman

突出，脊髓受压。图(4)

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•(三)椎动脉型

–1、颈部酸胀，单侧颈枕部或枕顶部发作性疼痛，视力减弱、耳鸣、听力下降。

–2、体位改变时出现头昏、头晕、恶心