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2022/12/8肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2011-05)

肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2011-05)

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是临床常见的功能性肠病，2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了“肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案)”[1]。近年来，IBS

[2][3]

的研究取得很多进展，2006年罗马委员会公布了“IBS罗马诊断标准”，英国胃肠疾病临床服务协会于2007年公布了“成人肠易激综合征诊治新指南”，中华医学会消化病学分会胃肠动力学

[4][5]

组于2007年公布了“肠易激综合征诊断和治疗的共识意见”，中华中医药学会也于2008年公布了“肠易激综合征中医诊疗指南”。我会专家近2年来对IBS的中西医结合诊治方案进行了反复

修改，于2010年8月全国中西医结合消化学术会议达成了专家共识意见，现公布如下。

1概念

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学和生化学异常。其发病可能与肠动力及内脏感知异常有关。

2临床表现

参照文献[6]。

2.1腹痛或腹部不适感疼痛性质多样、程度各异，多见于左下腹部，可伴腹胀，进餐后出现，排便后缓解。

2.2排便异常排便次数每周＜3次，或每天＞3次。性状为稀便、水样便或干硬便，可带黏液，排便费力或不尽感，也可表现为便秘腹泻交替。

2.3肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐等，也可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。

2.4症状特点起病缓慢，间歇性发作，不具有特异性，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关，白天明显，夜间睡眠后减轻。

3临床类型

3.1西医分类参照文献[2]。

腹泻型(IBS-D)：至少25%的排便为糊状粪或水样粪，且硬粪或干球粪＜25%的排便。

便秘型(IBS-C)：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且糊状粪或水样粪＜25%的排便。

混合型(IBS-M)：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且至少25%的排便为糊状粪或水样粪。

不定型(IBS-U)：粪便性状不符合以上各型标准。

3.2中医证型参照文献[1,5,7,8]。

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.048254368555338711/5

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3.2.1肝郁气滞证主症：(1)便秘，欲便不畅，便下艰难；(2)胸胁或少腹胀满窜痛；(3)烦躁易怒；(4)脉弦。次症：(1)肠鸣矢气；(2)嗳气呃逆，食少纳差；(3)后重窘迫；(4)失眠多梦；(5)口苦咽

干、或咽部如有物梗阻感。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。

3.2.2肝气乘脾证主症：(1)腹痛即泻，泻后痛缓(常因恼怒或精神紧张而发作或加重)；(2)少腹拘急；(3)胸胁胀满窜痛；(4)脉弦或弦细。次症：(1)肠鸣矢气；(2)便下黏液；(3)情志抑郁，善太息；

(4)急躁易怒；(5)纳呆腹胀。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。

3.2.3脾胃虚弱证主症：(1)经常餐后即泻，大便时溏