慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年 天津)中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2012-06).pdfVIP

2022/12/8慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2012-06)

慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2012-06)

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于90年代和2004年先后公布了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[1]和《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(2003，重庆)》[2]。

鉴于慢性胃炎近年中西医诊疗均取得了很大进展[3-5]，本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议经过两次讨论修订，基本达成了2010年苏州慢性胃炎中西医结合诊疗共识。20

11年10月28～30日，专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了最后讨论审定，现将审定后的诊疗共识公布如下。

1概念

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变[6,7]。属中医学的“胃脘痛”、“痞满”等范畴[2,4,5]。

2临床表现

参考文献[3,7,8,9]。

2.1症状

慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，约半数有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。亦常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症

状。有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较

少。

2.2体征

大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。

3类型

3.1西医分类

参考文献[3,7,10]。

主要有浅表性(非萎缩性)胃炎和萎缩性胃炎两大类。后者包括自身免疫性胃炎(A型胃炎、胃萎缩)和多灶萎缩性胃炎(B型胃炎、胃窦萎缩)。临床常见者为浅表性胃炎和胃窦灶性萎缩性胃炎(即B型胃

炎)，均与Hp感染关系密切。另有特殊型胃炎如化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病等所致之胃炎。

3.2中医证型

参考文献[1,2,4,5]。

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.077553888720583111/9

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3.2.1肝郁气滞证主症：(1)胃脘胀痛或痛窜两胁；(2)每于情志因素而痛作。(3)脉弦。次症：(1)嗳气频繁；(2)胸闷喜太息；(3)不思饮食；(4)精神抑郁；(5)舌质淡红，苔薄白。胃镜象：(1)蠕动活

跃或减慢；(2)胃黏膜红斑，呈点、片状或条状；(3)胆汁反流。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。

3.2.2肝胃郁热证主症：(1)胃脘灼痛，痛势急迫；(2)嘈杂泛酸；(3)脉弦滑数。次症：(1)嗳气频繁；(2)烦躁易怒；(3)口干口苦；(4)渴喜凉饮；(5)舌质红，苔黄。胃镜象：(1)蠕动活跃或亢进；(2)

胃黏膜充血水肿；(3)胃黏膜可见糜烂或散在出血点；(4)胆汁反流。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。

3.2.3脾胃湿热证主症：(1)胃脘痞胀或疼痛；(2)舌质红，苔黄腻或黄厚。次症：(1)胃脘灼热：(2)口苦口臭；(3)恶心呕吐；(4)大便黏滞；(5)脉滑数或濡数。胃镜象：(1)黏液黏稠混浊；(2)胃黏膜

明显充血、水肿和糜烂。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。

3.2.4胃络瘀阻证主症：(1)胃脘痛有定处，拒按；(2)舌质暗红或紫暗，有瘀点瘀斑。次症：(1)胃痛日久不愈；(2)大便色黑；(3)面色晦暗；(4)脉弦涩。胃镜象：(1)胃黏膜呈颗粒状或结节；(2)黏膜

下血管透见；(3)黏膜陈旧性出血。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。

3.2.5脾胃虚寒证主症：(1)胃脘隐痛；