多普勒彩色超声对诊断胆总管下段结石的准确性及优势研究.docVIP

多普勒彩色超声对诊断胆总管下段结石的准确性及优势研究

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 2

文1：多普勒彩色超声对诊断胆总管下段结石的准确性及优势研究 2

1.资料与方法 2

1.2检查方法 3

1.3观察标准 3

1.3.1对患者胆部结石分布数量进行比较 4

1.3.2对患者胆总管结石分布数量进行比较 4

1.4统计学方法 4

2.结果 4

2.1患者胆部结石分布数量进行比较较 5

2.2患者胆总管结石分布数量进行较 5

3.讨论 5

文2：胆总管结石的微创治疗 7

1十二指肠镜技术临床应用 7

1.1内镜下乳头括约肌切开术(EST)EST于1 7

1.2内镜乳头气囊扩张术(endoscopicp 8

1.3内镜下鼻胆管引流术1975年川井和永井首先 9

2胆道镜的临床应用 10

3腹腔镜的临床应用 10

3.1LC联合ESTPoly[12]报道EST- 10

3.2腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管探查胆总管取石术 11

3.3腹腔镜胆总管探查术(laparoscopoc 11

3.4腹腔镜胆总管切开探查联合支架 11

4“三镜”联合的临床应用状况 12

5展望 13

原创性声明（模板） 13

正文

多普勒彩色超声对诊断胆总管下段结石的准确性及优势研究

文1：多普勒彩色超声对诊断胆总管下段结石的准确性及优势研究

由于受肠胃气体的影响，传统的常规下腹检查对胆结石的确诊率较低，一般需要进行多项排查才能确诊，费时费力[1]，但随着科学技术的发展，彩超检查逐渐运用到对胆部结石病症的诊断上，本文旨在讨论多普勒彩色超声诊断对胆总管下段结石和胆总管其他结石疾病的确诊率进行研究，具体报道如下：

1.资料与方法

临床患者资料

选取我院2016年9月至2019年1月收治的180例胆总管病症患者，其中男性患者98例，女性患者82例，年龄20-75岁，平均年龄（40.2±6.8）岁，病程5天-5年，平均病程（2.2±0.8）年，所有患者均在进行彩超诊断后接受开腹式手术。本次实验经我院伦理委员会批准进行，实验前已排除重要器官功能障碍者和对本次实验具有影响病症的患者。

1.2检查方法

所有患者在检查前提前12小时禁食，提前6小时禁水，在进行检测时，患者采用有利于观察检测胆部的体位，采用的频率为2-5MHz的多普勒彩色超声设备进行检测，具体调整根据实际情况。

检查范围从患者肋骨下方或肋骨间隙移动胆部，在探查胰腺侧方的胆管后，沿胆总管至十二指肠和盲肠部，并详细记录患者结石部位。

医护人员可以对患者进行肠胃腹部用力下压排除肠胃气体的方式增加患者腹部可观察范围，在未发现或仅发现较少结石等观察不理想的情况下可以再次采用谐波进行二次检查。

胆总管下段结石判断标准为：呈椭圆形和条索状，斑点状且回声较强，后方伴有声影，部分后方声影较淡或无声影，胆总管下部有扩张膨胀现象。

1.3观察标准

1.3.1对患者胆部结石分布数量进行比较

在两组患者检查完成后进行手术后，将胆总管中结石（检测结果/手术结果）结果确诊率与其他胆部结石结果确诊率进行比较，确诊率越高，诊断越好，对接受探查部位的准确性越高。

1.3.2对患者胆总管结石分布数量进行比较

在两组患者检查完成并进行手术后，将胆总管上中段和下段结石（检测结果/手术结果）结果确诊率进行比较，确诊率越高，诊断越精确，胆总管接受探查部位确诊优势越明显。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，（P0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1患者胆部结石分布数量进行比较较

仪器设备采用ATL－800型超声诊断仪，探头频率设置3.5MHz。患者胆囊结石诊断例数为95例，手术后确认胆囊结石为116例，确诊率为81.9%；患者胆总管结石诊断例数为60例，手术后确认胆总管结石为64例，确诊率为93.75%，比较结果为（χ2=6.566，P=0.01），差异具有统计学意义（P＜0.05），采用彩超诊断胆总管结石准确性高于诊断胆囊结石。

2.2患者胆总管结石分布数量进行较

通过彩超诊断究，患者胆总管上中段诊段例数为32例，手术后确认胆囊结石为45例，确诊率为71.11%；患者胆总管下段结石诊段例数为18例，手术后确认胆总管结石为19例，确诊率为94.74%，比较结果为（χ2=19.718，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05），采用彩超诊断胆总管下段结石确诊率优于胆总管上中段结石的确诊率。

3.讨论

胆总管下段结石是临床上常见的结石疾病，病症分为胆道