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冠心病诊断中64排螺旋CT冠脉成像CTA的价值观察

目录

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正文 1

文1：冠心病诊断中64排螺旋CT冠脉成像CTA的价值观察 1

1资料和方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3评价标准 3

文2：64排螺旋CT冠脉成像CTA在冠心病诊断中的应用价值 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2方法 6

1.3评价标准 6

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 8

正文

冠心病诊断中64排螺旋CT冠脉成像CTA的价值观察

文1：冠心病诊断中64排螺旋CT冠脉成像CTA的价值观察

冠心病属于临床常见心血管疾病，尽早诊治，以减少致残率及致死率[1]。常规冠脉造影，尽管是一种有创方式，而患者会出现并发症，不经济[2]。常规冠状动脉造影诊断此疾病效果不理想。现阶段64排螺旋CT冠脉成像技术作为一种新型的检测手段无创，迅速扫描，容易操作。本院2016-11-1一2017-11-1收治80例冠心病患者均采用64排螺旋CT冠脉成像（CTA）诊断，效果较好，现将本次研究结果分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院2016-11-1一2017-11-1治疗80例冠心病患者。纳入标准：全部患者签署知情同意书，同时接受及冠脉造影及64排CTA检查。全部患者中，男50例，女性30例；年龄36~81岁，平均（64.2±8.7）岁。排除标准：造影剂过敏者；频发室性早搏、心房颤动者；严重肝肾功能障碍者。

1.2方法

使用美国GE64排128层螺旋CT。造影同时置X冠脉支架50例共89支支架。扫描开始前，为患者讲解注意事项，心率每分钟小于65次，平静呼吸。当不能平静呼吸，服用心得安10-20mg。实施屏气训练，3-4次良好把控屏气幅度及时间，单次屏气≥25s，实施心电图监测，当心率幅度变化每分钟低于3次，需进行扫描。

取患者仰位，双臂上台，与胸前心电导联接通，进行呼吸训练。当无碘过敏出现，将18G静脉留置针留置于肘前静脉处。持续相同层扫描，建立间隔0.5mm，由气管隆突下水平出发到心脏横膈面水平为扫面范围。以碘海醇做对比剂，60-80ml，双筒高压注射器注射5ml，，接着相同速度注入生理盐水60-80ml，心脏及回顾性心电门控技术扫描。持续检查15-20min。以标准法计算图像处理，经工作站处理，选择最优质量图像。实施三维重建，行容积再现等操作，观察冠脉起源、走向、管壁与管腔。接着实施冠状动脉造影，对股动脉或桡动脉实施常规穿刺，使用6F多功能导管送进左右冠状动脉窦口，左右冠状动脉主干及分支病变进行常规投射观察。

1.3评价标准

分析冠心病狭窄程度检出率，使用美国心脏病协会制定冠脉狭窄病变诊断标准[3]，划分狭窄程度为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞。①轻度：狭窄程度50%；②中度：50%98%

2结果

分析冠心病狭窄程度检出率发现，轻度狭窄检出率10.0%、中度狭窄检出率47.50%、重度狭窄检出率30.00%闭塞检出率8.75%。冠心病狭窄程度检出率分析如下表所示：

3讨论

冠心病为冠状动脉血管动脉粥样硬化，阻塞或让血管腔变窄，致使心肌缺血、缺氧等而所致。冠心病危险因素构成为改变及不可改变的危险因素。改变危险因素为高血压及血脂异常；不可改变危险因素包括性别、年龄及家族史。危险因素的了解及干预，便于防治冠心病。单纯用药效果不理想，用药同时，配合外科手术或介入治疗。文献[4]指出，冠心病致死率及致残率的降低，需早期接受诊治，提升患者生存质量。CT血管造影（CTA，CTangiography）整合CT增强技术、薄层扫描技术及快速扫描技术，借助后续有效处理，清洗呈现身体各血管细节，无创，容易操作。

常规冠状动脉造影用作冠心病诊断标准，而此种方法会对患者带来一定损伤，引发心肌梗死及心律失常等并发症，同时手术费用较高，一般中高危患者使用此种方法。心血管影像技术不断完善，更倾向微创及无创，受到患者欢迎。

64排螺旋CT冠脉成像为一种新型诊断手段，易操作，比较准确，不会损伤患者，非常接近并几乎可替代常规冠脉造影，可作为冠心病常规筛查的必要手段，既可减轻患者病苦，经济上减少花费，更可以有的放矢。CTA检查优势有下述几方面：①容易操作，省钱，精确检测冠心病所有主分支，对微小病变十分灵敏；②迅速扫描通过多层处理图像而获得十分精确图像；③扫描高精确，范围广，诊断冠心病诊断价值高；④无创检查，无需特殊处理，可直接扫描患者；⑤相比常规检测保护患者冠脉不受损，以防出现不良结果，被患者认可[5]

李卫东[3]研究64排CTA准确率96.34%，轻度狭窄检出率、中度狭窄检出率、重度狭窄检出率、闭塞检出率