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下肢深静脉血栓形成怎样治疗？

*导读：本文向您详细介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法，

治疗下肢深静脉血栓形成常用的西医疗法和中医疗法。下肢深静

脉血栓形成应该吃什么药。

*下肢深静脉血栓形成怎么治疗？

*一、西医

*1、治疗

少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗

应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治

疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，

何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术

治疗和压迫治疗。

1、急性治疗

(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，

减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀

的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿

胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力

袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。

(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且

最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑

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制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治

疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中

有着举足轻重的作用。其他手术或非手术治疗方法一般均应同时

用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程，一

般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生

抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严

重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者

等。

①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗

凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性，抑制血栓形成。肝素起效快，半衰期

短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于

100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注

射易发生注射部位血肿，不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简

单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁皮下。

静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量

容易控制，体内肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方

法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即6250U，使肝素

体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液(肝素200mg即

25000U溶于5%葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但

有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h：2周内作过手术者;2

周内有脑卒中者;血小板计数100×109/L;有出血倾向者。

肝素的剂量个体差异很大，因此需根据实验室监测，随时调

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节肝素的用量。目前最常用的肝素监测指标是部分凝血活酶时间

(aPTT)，用药期间aPTT控制在正常对照的1.5倍或正常值的上

限。APTT首次检测是在肝素6250U静脉注射后，以后每4～6小

时检测1次，待稳定后可每12小时检测1次。

肝素的常见副作用包括：A.出血，用药期间出现皮下瘀点、

瘀斑应引起重视，如出现血尿、消化道出血，则应减少或停止用

药，出血量大时，可用鱼精蛋白按1：1的比例静脉注射，对抗

肝素的抗凝作用。B.血小板减少症，可能与肝素引起的体内自身

免疫反应有关，发生率在1%～2%，表现为血小板计数减少，严

重时出现动脉、静脉内广泛性血栓形成，致使病人死亡或残肢，

应引起临床高度重视。用肝素期间应注意检测血小板计数，如在

用药时出现血栓蔓延或有新的血栓出现，应考虑此并发症，并立

即停药，改用水蛭素或选择性抗凝血酶药阿加曲班(argatroban)。

C.骨质疏松症，当长期使用肝素时，可能会引起骨质疏松，甚至

导致椎体或长骨骨折。

②低分子量肝素：如前所述，低分子量肝素较肝素有很多优

越性，由于它主要针对Ⅹa因子，因此它在抗凝的同时，出血的

危险性大大降低。其良好的组织吸收性、长半衰期，使用药方法

变得简单，用药次数也较肝素减少。市场上销售的低分子量肝素

有几种，各种产品的成分和用法各不相同，不能一概而论。其共

同点都是皮下注射为主，下肢深静脉血栓形成时，每12小时注

射1次。