经食管心脏起搏.pptVIP

经食管心房起搏进行室上性心动过速的检查一、经食管心房起搏在房室结折返性心动过速中的应用经食管心房起搏可诱发及终止心动过速。用于室上性心动过速的急诊处理及射频消融术前诊断。1、测定方法：通常采用S1S2或S1S1刺激，观察有无跳跃现象，并诱发心动过速观察R-P间期第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三经食管心房起搏进行室上性心动过速的检查2、诊断：随着S1S2刺激间期的缩短，S2R出现跳跃式延长≥60ms，或同一S1S1刺激频率出现两种S-R间期，其差值≥60ms。同时可诱发心动过速。房室结内折返性心动过速的心电图特点：①在体表心电图上P波不易辨认，多数在QRS波终末部，表现为多个导联有伪R或S波；第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三经食管心房起搏进行室上性心动过速的检查②食管导联心电图更清楚地可见逆行P’重叠于QRS波终末部，通常R-P‘间期≤80ms(慢/快型)；③R-P’间期80ms或P‘位于R-R中间，如排除房室折返性心动过速或房性心动过速，应考虑慢/慢型房室结折返性心动过速；④P‘-R短者为快慢型，少见；⑤偶见2：1逆向(室房)或前向(房室)传导阻滞，而心动过速不终止；第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三经食管心房起搏进行室上性心动过速的检查⑥如合并房室旁道时，可由其中一条径路与旁道形成折返性心动过速；