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公立医院内部控制现状及对策

在新医改背景下，公立医院的内部和外部环境发生了较大的变化，而且医疗

行业的竞争日益激烈，内部控制对公立医院实现现代化管理模式的精细化管理，

以及提升医疗水平有较大的帮助，因此，公立医院需要重视内部控制，加快优化

医院的内部控制体系，全面发挥内部控制的作用。根据目前的实际情况来看，公

立医院的内部控制仍然存在一定的问题，导致内部控制的作用无法有效发挥，公

立医院要根据相关政策以及医院的实际情况制定措施，解决内部控制存在的问

题。本文主要针对公立医院内部控制的作用以及现状进行论述分析，并且针对内

部控制提出了优化措施。

标签：公立医院;内部控制;对策

公立医院是国家医疗体系中的重要组成部分，为群众提供优质的医疗服务，

是解决民生问题的重要机构之一。随着医疗改革的不断深入，公立医院面对的行

业竞争压力日益加剧，公立医院为了更好的应对行业竞争，不仅需要依靠政府的

支持，还需要进行内部改革，优化医院的管理体系，建立完善的内部控制体系，

从而使公立医院的管理水平得到快速提升，为人们提供更加优质的医疗服务。

一、公立医院内部控制的重要作用

（一）有助于实现医院的管理目标

在医疗体制深入改革的影响下，公立医院通过内部控制机制有效提升医院的

管理质量和效率，全面提升医院的管理水平，在内部控制机制的支持下整合医院

内部资源，各个部门严格按照内部控制的相关制度进行工作，加快实现医院的管

理目标。

（二）为公立医院的发展提供良好的基础环境

完善的内部控制机制有利于公立医院抵御风险，及时防范控制舞弊行为以及

违规行为，最大程度的减少医院面对的风险。公立医院通过内部控制建设能够及

时发现医院在发展过程中存在的不足，根据实际情况制定应对措施，为医院的管

理和发展创设良好的基础环境。

（三）加强医院进行资产管理

公立医院的内部资产数量较多，而且固定资产的价值较高，固定资产的管理

难度大。为了保证公立医院的医疗服务质量能够显著提升，先进的医疗设备是必

不可少的，但是在资产管理方面，公立医院还存在一定的不足，公立医院利用内

部控制机制，对医院内部的固定资产进行统一管理，规范资产管理流程，加强对

资产管理的制度约束，有效提升医院资产管理的成效。

二、公立医院内部控制现状

（一）内部控制环境薄弱

结合现阶段大多数公立医院的管理现状来看，部分公立医院的内部控制环境

基础薄弱，主要体现在以下几个方面：首先，公立医院大部分管理层人员都是医

学人才，对内部控制的认识较为片面，无法完全掌握内部控制管理，进而对内部

控制的重视程度较低。由于医院管理层人员不能正确指导内部控制工作，导致医

院的各个科室只能根据自身的工作经验完成相关工作，科室之间的沟通较少，内

部控制所发挥的作用有限。其次，少数公立医院的财务人员能力素质不足，难以

满足医院内部控制的要求，缺乏足够的内部控制意识。最后，极少数医院的职工

对内部控制的接受程度较低，甚至存在一定的抵触情绪，使得内部控制建设受到

较大的阻碍。

（二）内部控制制度不完善

公立医院虽然组建了独立的内部控制组织，初步建立了内部控制制度，但是

内部控制制度是医院各个科室的制度拼凑得来，并未经过充分的论证分析，以至

于内部控制制度存在前后矛盾、不协调的情况，而且公立医院的内部控制制度不

够细致，少数公立医院的内部控制制度直接借鉴互联网上的内容，或者是其它医

院的内部控制制度，以至于现有的内部控制制度与医院的实际情况相差较大。公

立医院内部控制制度不完善的实际原因可以总结为以下几点：第一，内部控制制

度建设过程中忽略医院实际情况，执行力较低;第二，医院的内部控制组织对内

部控制制度的建设重视程度不足，医院管理层对内部控制认识不到位，无法基于

专业角度制定内部控制制度;第三，缺少内部控制评价，医院并未对内部控制有

效性进行评价，很难发现内部控制制度中存在的问题。

（三）预算管理存在问题

公立医院的各项业务活动在开展之前，需要进行预算编制，而且预算管理贯

穿业务活动，是医院内部控制管理中的重要内容。但是少数公立医院的员工对预

算管理的认识不足，对预算编制和预算执行控制等造成一定的不利影响，尤其是

在预算编制方面，预算编制支撑数据较少，可执行性较低，而且预算执行与实际

情况相差较大，业务的实际支出情况与预算数据不相符。

（四）风险评估机制不完善

公立医院在发展过程中受到政府的大力扶持，长时间以