血糖的检验与临床意义.pptVIP

血糖代谢;〔一〕糖代谢途径

1、糖酵解途径

2、糖的有氧氧化途径

3、磷酸戊糖途径

4、糖原的合成分解途径

5、糖异生;1、糖酵解途径：〔糖的无氧氧化〕

概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。

1分子的葡萄糖经过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸腺苷〔ATP〕，这一过程全部在胞浆中完成。;4、糖原的合成分解途径：

糖原是动物体内糖的储存方式，主要分为肝糖原和肌糖原，糖原是可以迅速动用的葡萄糖贮藏。

5、糖异生：

概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生。是体内单糖生物合成的独一途径。

肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时肾脏的异生作用加强。

;〔二〕血糖的来源与去路

血糖恒定的主要意义是保证中枢神经的供能。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。

血糖浓度之所以能维持相对恒定，是由于其来源与去路能坚持动态平衡的结果。;2.血糖去路

〔1〕氧化分解：葡萄糖在组织细胞中经过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢供应能量，此为血糖的主要去路。

〔2〕合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。

〔3〕转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪；转化为氨基酸以合成蛋白质。

〔4〕转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。

〔5〕血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。;〔三〕血糖浓度的调理

血糖的来源与去路能坚持动态平衡遭到三方面的调理作用

神经

激素

器官;1.激素的调理作用

〔1〕降低血糖的激素—胰岛素：

是最主要的降血糖激素，由胰岛B细胞所产生，胰岛素作用的部位：肝脏、肌肉组织、脂肪组织

〔2〕升高血糖的激素—主要是胰高血糖素：

是由胰岛A-细胞合成和分泌的肽类激素。经过提高靶细胞内cAMP含量到达调理血糖浓度的目的。

其他：糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用，肾上腺素主要促进糖原分解。;2.肝的调理作用

肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向调控功能??它经过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及糖异生和其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。

;血糖浓度↑，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

胰岛素+受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应

二、糖尿病的实验室诊断

〔3〕肾小管重吸收功能受损，如慢性肾炎或肾病综合征。

8mmol／L〔50mg／dl〕，称为低血糖症。

葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法〔GOD-POD法〕：目前运用最广泛的常规方法。

〔5〕血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。

二、糖尿病的实验室诊断

否那么需将血液参与含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。

3〕糖尿病性糖耐量：

空腹血糖浓度≥7.

二、糖尿病的实验室诊断

尿中可测出糖的最低血糖浓度〔8.

其他：糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用，肾上腺素主要促进糖原分解。

〔2〕升高血糖的激素—主要是胰高血糖素：

是由胰岛A-细胞合成和分泌的肽类激素。

⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；

Ommol／L〔110～126mg／dl〕，

2小时后血糖程度：7.;分泌：

最主要生理刺激因子：高血糖

胰岛素的根底分泌量为每小时0.5～1.0单位，进食后分泌量可添加3～5倍，正常人呈脉冲式分泌。

作用机制

胰岛素与靶细胞外表的特殊蛋白受体结合。

胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的外表。

血糖浓度↑，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

胰岛素+受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应;二、糖尿病及其实验室诊断;〔二〕血糖测定

血糖测定普通可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自在水，而红细胞中所含的自在水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%。除与标本的性质有关外，血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高，静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。

取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～7%〔约10mg／dl〕左右；如立刻分别血浆或血清，那么可稳定24h。否那么需将血液参与含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实验室诊断;二、糖尿病的实