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急救abcd专题知识讲座急救abcd专题知识讲座第1页急危重症医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再搞清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗重视器官功效，防治多器官功效障碍，必须全身综合分析和支持治疗急救abcd专题知识讲座第2页有生命危险急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生死亡（心脏停搏时间不超出8~10分钟）急救abcd专题知识讲座第3页最主要专业思绪与对策——对有生命危险急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊疗对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵照“治病→救人”常规！急救abcd专题知识讲座第4页时间就是生命早评定病情、早呼救、早抵达心搏骤停严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐步停顿3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胸死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏“黄金8分钟”急救abcd专题知识讲座第5页现场抢救“七大”基础技术：要求医护人员必须人人掌握基础功，经过长久模拟训练提升动手能力。详细包含两大类基础操作技能，包括到心肺复苏有3项，包括到创伤抢救有4项，它们分别是：急救abcd专题知识讲座第6页（1）基础生命支持（BLS）：相关现场心肺复苏基础操作技能共有3项技术——a.徒手心肺复苏ABCb.电击除颤D（及心电图识别）c.复苏药品（及气管插管）急救abcd专题知识讲座第7页（2）基础创伤抢救（BTLS）：相关创伤现场抢救基础操作技能共有4项，称之为外伤四大抢救基础技术——d.止血e.包扎f.固定g.搬运急救abcd专题知识讲座第8页最基础五项抢救首要办法——适合用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道通畅（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多项选择平衡盐液和糖水）急救abcd专题知识讲座第9页万用急诊施救办法与流程ABCD第一步判断(贯通)Assessment是否昏迷？开放气道Airwayopen假如昏迷或者呼吸道阻塞、马上开放气道第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸第三步循环Circulation心脏（心力、心律）血管（有没有出血）血液（量和质）第四步评价Diagnoses生命八征心电监护脉氧饱和度急救abcd专题知识讲座第10页广义ABCD“万用”抢救流程：适合用于任何急危重症——A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道B.呼吸：给氧+人工呼吸C.循环：心脏+血管+血液D.评定：抢救过程中不停检验和床旁连续监测生命八征急救abcd专题知识讲座第11页狭义ABCD抢救流程：仅适合用于心肺复苏——A判断+气道：徒手开放气道B呼吸：口对口人工呼吸C循环：胸外心脏按压D电击除颤+复苏药品（高级）急救abcd专题知识讲座第12页心肺脑复苏急救abcd专题知识讲座第13页第一阶段——第一个ABCD（初级生命支持、BLS）公众普及A：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤第二阶段——第二个ABCD（加强阶段ALS）专业人员普及A：气管插管B：正压通气C：循环加强D：监护、药品应用第三阶段——第三个ABCD复苏后处理与评定急救abcd专题知识讲座第14页CPR三个阶段——ABCD四步法CPR第一阶段——ABCD四步法A：开放气道(一组技术)判断：要否开放气道呼救：开启EMSS体位：复苏位（仰卧位）开放气道：贯通复苏一直急救abcd专题知识讲座第15页体位要求摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位急救abcd专题知识讲座第16页开放气道：头偏向一侧手指或吸引去除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改进确保人工呼吸、人工循环有效急救abcd专题知识讲座第17页昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道急救abcd专题知识讲座第18页压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞急救abcd专题知识讲座第19页开放气道：压头抬颏法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手协力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓联线与地面垂直抬颏时，预防用