压疮诊疗与护理规范学习.pptVIP

压疮诊疗与护理规范定义：压力性损伤（更新定义）：是位于骨隆突处、医疗或其他器械的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤由于强烈/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。好发部位：压疮多发生与受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出，并与卧位有明确的关系。仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。俯卧位时：好发于面颊、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器髂前上棘、膝部和足趾等处。坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。压疮的分期及临床表现1期：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。2期：部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水泡。3期：全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。但未达骨、肌腱、肌肉、可能存在潜行或窦道。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。4期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不可分期：全皮层和组